Определение и классификация бронхиальной астмы
Бронхиальная астма является хроническим неинфекционным заболеванием дыхательных путей, имеющим воспалительную природу и приступообразное течение, обострение которого характеризуется наступлением периода затрудненного дыхания с шумным длительным выдохом и коротким резким вдохом.
В настоящее время существует несколько вариантов классификации бронхиальной астмы по различным признакам.
По этиологическому признаку бронхиальная астма подразделяется на следующие виды:
- Аллергическая (в том числе профессиональная).
- Неаллергическая (в том числе аспириновая).
- Неуточненная.
- Смешанная.
В течении бронхиальной астмы выделяют периоды обострения и ремиссии, которая может быть стабильной или нестабильной.
В зависимости от степени тяжести бронхиальная астма может быть интермиттирующей (эпизодической), когда симптомы возникают не чаще одного раза в неделю, при этом обострения являются короткими, и персистирующей (постоянного течения).
Персистирующая форма в свою очередь подразделяется на три степени: легкую (когда симптомы возникают не реже одного раза в неделю и не чаще одного раза в месяц); среднюю (когда приступы возникают ежедневно); тяжелую (когда симптомы практически не исчезают и сохраняются постоянно).
По возможности контролирования развития приступов бронхиальная астма подразделяется на: контролируемую, частично контролируемую и неконтролируемую.
Причинами, провоцирующими приступ, могут быть самые различные факторы, индивидуальные для каждого больного. Такие факторы называются «триггерами» (от английского «trigger», что означает «спусковой крючок»).
Наиболее распространенными триггерами обострения бронхиальной астмы являются следующие факторы:
- При аллергической астме – самые различные аллергены (в первую очередь ингаляционные).
- Курение.
- Профессиональные вредные факторы.
- Эмоциональное перенапряжение.
- Вдыхание загрязненного воздуха окружающей среды.
- Перегрев или воздействие холода.
- Острые инфекционные заболевания дыхательных путей (бактериальные или вирусные).
- Физические нагрузки.
- Менструация.
- Беременность.
Влияние аллергических компонентов и сезонных факторов на течение бронхиальной астмы
Как было сказано ранее, зачастую одним из главнейших патогенетических звеньев в развитии бронхиальной астмы становится аллергическая реакция на какой-либо агент.
Аллергия – это острая патологическая форма реагирования иммунной системы организма на какие-либо вещества (аллергены), которые при этом совершенно безобидны для большинства других людей.
Воздействие таких веществ на предрасположенный к аллергическим реакциям организм при бронхиальной астме является пусковым моментом (триггером). Аллерген попадает в организм, запускает специфическую иммунную реакцию, что приводит к формированию его сенсибилизации (то есть повышенной восприимчивости организма к данному веществу-аллергену). Затем в результате этого формируется аллергическое воспаление бронхов с дальнейшей манифестацией болезни. Последующее попадание аллергена в организм также будет приводить к возникновению астматического приступа (то есть обострения заболевания).
Аллергенами могут быть самые различные вещества. Наиболее часто приводят к развитию бронхиальной астмы, следующие их группы:
- Бытовые (продукты жизнедеятельности пылевых клещей и их остатки в составе домашней пыли, частицы и экскременты других насекомых, мелкие частицы хлопка или других тканей, пух, элементы бумаги, корм аквариумных рыбок, мельчайшие частицы отделочных материалов, пары и частицы моющих средств и другой бытовой химии и т. п.).
- Эпидермальные (частицы организма животных и человека эпидермального происхождения – перхоть, шерсть, слущенный эпителий).
- Пыльцевые (пыльца цветущих деревьев и кустарников (ольхи, березы, тополя и др.), злаковые растения (пшеница, тимофеевка, рожь), сорные травы (полынь, амброзия, лебеда и др.)).
- Грибковые (микроскопические споры-аллергены дрожжевых и плесневых грибков).
- Пищевые, нутритивные (белок яйца, белки коровьего молока, шоколадные изделия, арахис, цитрусовые, различные пищевые добавки (ароматизаторы, консерванты, красители)).
- Лекарственные (самые различные лекарственные средства, чаще всего аллергенами становятся антибактериальные препараты).
- Экологические (загрязненность воздуха выбросами промышленных предприятий, выхлопными газами и т. д.).
На течение бронхиальной астмы с аллергическим компонентом, обусловленным воздействием на организм пыльцы, характерна сезонность обострений, что объясняется определенной периодичностью цветения растения-аллергена.
Пыльца – это порошкообразная субстанция, которая образуется в период цветения у растений.
При пыльцевой аллергии провоцирующее вещество попадает в организм через дыхательные пути, что помимо немедленной выработки медиаторов воспаления приводит к спазму и обструкции бронхов следствие прямого попадания в их полость, результатом чего становится провокация приступа бронхиальной астмы.
Типичным при обострении такого типа бронхиальной астмы является сопровождение астматических приступов симптомами поллиноза – аллергическим конъюнктивитом и ринитом.
Однако наличие пыльцевой аллергии не всегда означает отсутствие астматических приступов в межсезонный период. Предрасположенные к аллергическим реакциям люди зачастую сенсибилизированны одновременно к нескольким веществам-аллергенам. Так, например, при аллергии на пыльцу и домашнюю пыль астматический приступ может развиться и в холодное время года под действием второго аллергена. Но в период цветения растения-аллергена тяжесть приступов, конечно, будет иметь тенденцию к усилению вследствие комплексного воздействия провоцирующих факторов.
Для профилактики приступов бронхиальной астмы у людей, имеющих аллергию к пыльце какого-либо растения, им рекомендуется в период его цветения избегать мест, где данное растение произрастает. Лучше по возможности использовать во время нахождения на улице маску или респиратор, так как ветром пыльца растения-аллергена может переноситься на довольно большие расстояния. Кроме того, разумеется, следует всегда носить с собой ингалятор с бронхолитиком.
