Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу

Понятие и причины развития вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу

Пониженный тонус сосудов и низкое АД приводит к нарушению кровообращения, в результате чего органы перестают получать необходимое количество питательных веществ и кислорода. Это в свою очередь приводит к застою крови, развитию гипоксии и нарушению работы внутренних органов, в том числе и головного мозга.

ВСД по гипотоническому типу имеет множество проявлений, многие из которых хоть и не являются смертельно опасными для здоровья человека, так как органическое поражение сердечной мышцы и сосудов отсутствуют, но сами по себе неприятны, что ведет к ухудшению качества жизни пациента.

Точной и единственной причины развития гипотонического расстройства ВСД не существует. К возможным причинам и предрасполагающим факторам относятся:

• наследственная предрасположенность (в основном по женской линии);
• наличие гормональных нарушений;
• наличие хронических очагов инфекции или других заболеваний;
• наличие вредных привычек;
• сотрясение мозга и другие черепно-мозговые травмы;
• хронические стрессы;
• плохое, некачественное и несбалансированное питание;
• малоподвижный образ жизни;
• физическое переутомление;
• беременность;
• воздействие на организм ионизирующей радиации, вибрации, промышленных ядов, высоких температур.

Клиническая картина вегетососудистой дистонии по гипотоническому типу

Все симптомы данной патологии можно заключить в несколько ведущих синдромов: гипотензивный; кардиалгический (болевые ощущения в области сердца); аритмический; ангиоцеребральный (вследствие гипоперфузии головного мозга и низкого внутричерепного давления); дыхательных расстройств; диспепсический; астенический, терморегуляторных нарушений.

Наиболее распространенные симптомы гипотонического расстройства ВГС:

• головная боль и головокружение;
• повышенная утомляемость;
• гипотензия (понижение артериальное давление), систолического - ниже 90-100 мм.рт.ст., а диастолического – ниже 60 мм.рт.ст, чаще при эмоциональной или физической нагрузке;
• тревожность;
• раздражительность;
• нервозность, необоснованное чувство страха;
• обморочные состояния, чаще возникающие в душных помещениях, общественном транспорте и других местах, где мало воздуха, при переутомлении;
• дискомфортные ощущения в теле, в том числе болевые;
• боли в области сердца;
• перебои в работе сердца (синусовая аритмия, может быть экстрасистолия);
• замедление частоты сердечных сокращений;
• изжога;
• диарея;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• боли в животе;
• одышка (чувство нехватки воздуха), затрудненное дыхание, ощущение неполноценности вдоха;
• бледность, иногда, наоборот, покраснение кожных покровов;
• может отмечаться повышенная влажность кожных покровов;
• нарушения сна;
• апатия;
• снижение концентрации внимания и работоспособности;
• неустойчивость походки;
• снижение зрения;
• может быть неясное сознание;
• пониженная температура тела;
• повышенная метеочувствительность.

Диагностика и лечение гипотонического расстройства вегетативной нервной системы

Главной целью проведения диагностических обследований при подозрении на ВСД по гипотоническому типу является исключение органических причин возникновения имеющихся симптомов. Только в том случае, если результаты обследования не будут выходить за пределы нормы, или если обнаруженные отклонения будут свойственны собственно вегетососудистой дистонии, устанавливается данный диагноз.

Перечень рекомендуемых обследований и их результаты:

1. Общий анализ крови – изменений нет.
2. Биохимический анализ крови, показатели также в норме.
3. Электрокардиография, может быть синусовая аритмия, экстрасистолия, брадикардия, отрицательный зубец Т.
4. Проба с гипервентиляцией. Пациент в течение 30-45 секунд глубоко дышит, после чего регистрируется ЭКГ, которая затем сравнивается с пленкой, записанной до пробы.
5. Проба считается положительной, если ЧСС (или пульс) после глубокого дыхания возросла на 50-100% от исходной величины или зубец Т стал отрицательным (как правило, в грудных отведениях).
6. Ортостатическая проба. Сначала пациенту записывают ЭКГ в положении лежа, затем пациент должен стоять в течение 10-15 минут, после чего снова снимается ЭКГ. Проба считается положительной, если пульс увеличился, а зубцы Т стали отрицательными (как правило, в грудных отведениях).
7. Калиевая проба. Исходная ЭКГ регистрируется утром натощак, затем пациент принимает 6-8 г калия хлорида с 50 мл несладкого чая или сока. Спустя 40 минут и 1,5 часа повторно снимается электрокардиограмма. Результаты пробы будут свидетельствовать о ВСД, если исходно сниженные или отрицательные зубцы Т стали положительными.
8. Проба с бета-адреноблокатором. Записывается исходная ЭКГ, после чего пациент принимает 60-80 мг анаприлина (обзидана) в таблетках, затем через 60-90 минут повторно снимается электрокардиограмма. При ВСД депрессия ST исчезает, а низкие или отрицательные Т становятся положительными.
9. Велоэргометрия. Изменения при данном тесте в случае ВСД очень похожи на таковые при ИБС (снижаются показатели толерантности к физической нагрузке и работоспособности; частота сердечных сокращений возрастает более, чем на 50% от исходного значения; длительно сохраняется тахикардия восстановление ритма происходит только спустя 20-30 минут; в первом отведении появляется глубокий зубец S, а в третьем – зубец Q; электрическая ось отклоняется вправо; зубец Т нормализуется; ST кратковременно смещается ниже изолинии, но не более, чем на 1 мм. Отличие данных изменений при ВСД заключается в том, что они возникают во время отдыха, а не на высоте нагрузки, как при ИБС.
10. Фонокардиография - в систолу отмечается дополнительный тон и нерко выраженный систолический шум.
11. Эхокардиография - без изменений. Иногда может выявляться пролапс митрального клапана.
12. Рентгенография органов грудной полости – изменения отсутствуют.
13. Спирография – иногда может увеличиваться минутный объем дыхания.
14. Холтер-АД (суточное мониторирование давления) и холтер-ЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы).
15. Консультация невролога, отоларинголога, гастроэнтеролога, окулиста, психотерапевта.

Немедикаментозная терапия ВСД по гипотоническому типу сводится к лечению гормональных расстройств, санации очагов хронической инфекции, исключению влияния интоксикаций и вредных профессиональных факторов, устранению вредных привычек, увеличению физической активности, рациональному питанию, нормализации режима сна, труда и отдыха.

Если немедикаментозные воздействия не приводят к устранению симптомов, по показаниям назначаются медикаменты (седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты -по рекомендации психотерапевта, адаптогены, витамины группы В, препараты с метаболическим действием, ноотропы.

Также могут применяться физиотерапевтические процедуры, активирующие симпатическую нервную систему (озокерит, парафин, солевые и хвойные ванны, контрастный душ, массаж в быстром темпе) и рефлексотерапия.