Ревматоидный артрит – это хроническое заболевание иммунно-воспалительной природы, которое приводит к стойкой деформации суставов.
Специфика и клинические проявления ревматоидного артрита
При ревматоидном артрите поражаются не только суставы, но и внутренние органы: сердце, легкие, почки. Степень поражения зависит от этиологии, клиники и других признаков, черт заболевания.
Причины ревматоидного артрита могут быть различными. Например, часто это заболевание возникает под влиянием генетических факторов или общих аутоиммунных нарушений. Организм вырабатывает особый белок, называемый ревматоидным фактором, он соединяется с белками крови и образует иммунные комплексы, вызывающие воспалительные изменения суставов.
Предрасполагающими факторами для возникновения ревматоидного артрита можно назвать переохлаждение, неспецифические инфекционные заболевания, а именно ангины, фарингит, ОРВИ и т. д.
Изменения в суставах при данном заболевании происходят согласно следующим этапам:
- развитие на поверхности сустава эрозий и разрушение хряща внутри него;
- костный и фибринозный анкилоз.
Поражение суставов отличается следующими клиническими особенностями:
- симметричность поражения мелких суставов стоп и кистей;
- несимметричность поражения крупных суставов и увеличение их в объеме;
- скованность движений суставов по утрам;
- наличие «ревматоидной кисти».
Клинические проявления могут быть различными, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Больные обычно жалуются на слабость и депрессию, повышение температуры тела, болезненность при совершении движений.
Частыми осложнениями ревматоидного артрита называют амилоидоз и ХПН. При запущенных формах ревматоидного артрита возможна утрата трудоспособности и инвалидизация.
Диагностика и лечение ревматоидного артрита
Чтобы поставить диагноз ревматоидный артрит необходимо провести некоторые лабораторные исследования. Назначается клинический анализ крови, на котором обнаруживают ускоренное СОЭ. Часто может быть обнаружен лейкоцитоз, анемия.
СОЭ – это неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса. Также этот показатель известен под названием «Реакция оседания эритроцитов», РОЭ.
Также проводится биохимический анализ крови, с целью определения ревматоидного фактора, а также иммуноглобулинов крови.
Обязательным элементом диагностики является анализ мочи, благодаря ему выявляются признаки гломерулонефрита или гематурии.
Помимо того, проводят рентгенографию и УЗИ суставов, которое может показать наличии эрозии суставного хряща и остеопороз. При проведении УЗИ сердца могут быть выявлены признаки недостаточности митрального клапана.
Лечение и уход при ревматоидном артрите должны иметь комплексный характер. Обычно применяются следующие базисные средства: тренал, азотиприн, лейкопения, кортикостероиды. Среди дополнительных методов лечения ревматоидного артрита выделяют: ЛФК, массаж, гемосорбция, плазмоферез.
ЛФК – это медицинское занятие гимнастикой (в основном физические упражнения) с целью лечения и реабилитации больных и инвалидов, а также профилактики заболеваний.
Хирургическим методом лечения называют протезирование суставов. Людям, страдающим ревматоидным артритом показано санаторно – курортное лечение.
Принципы и особенности ухода при ревматоидном артрите
Людям, больным ревматоидным артритом необходим тщательно индивидуально подобранный уход, поскольку у них нарушается способность удовлетворять свои базовые потребности: быть чистым, одеваться и раздеваться, работать, поддерживать собственную температуру тела.
Система ухода при ревматоидном артрите предполагает решение насущных потребностей пациента и обеспечение профилактики его заболевания, устранение осложнений, нормализацию общего состояния человека. Медицинская сестра, которая реализует уход за пациентом, должна иметь соответствующий уровень подготовки и своевременно выполнять все предписанные меры, а также обладать высокой степенью ответственности и стремиться к максимально качественной работе.
В рамках реализации сестринского ухода больному предлагаются рекомендации по диете. Назначается пища, которая богата белками. В период обострения заболевания медицинская сестра обеспечивает оптимальное положение суставов в постели. Она помогает больному систематически сгибать и разгибать суставы на протяжении суток. Также медицинская сестра дает рекомендации по использованию ортопедического матраца и ношению ортопедической обуви.
Также медицинская сестра помогает оценить способности пациента к самообслуживанию. При необходимости она обучает пациента и его родственников основным техникам самообслуживания, показывает, как правильно применять трость, костыли и ходунки. На суставы медицинская сестра накладывает компрессы с димексидом. Также она контролирует температуру тела и давление пациента, измеряет его пульс.
Медицинская сестра в обязательном порядке осуществляет контроль над процессом своевременного выполнения пациентом упражнений и приема препаратов, назначенных врачом, а также всех процедур системы восстановления организма.
Деятельность медицинской сестры, которая осуществляет уход при ревматоидном артрите контролируется врачом, она не имеет право принимать самостоятельных решений относительно лечения пациента.
