Современные методы фиксации бюгельных протезов

Требования к бюгельным протезам

Давление на опорные зубы передается через специальные приспособления, которые посредством каркаса связаны с протезом, а на подлежащую кость и слизистую оболочку - через основу протеза.

Бюгельными такие протезы называются потому, что в составе их конструкции имеется особый элемент - подъязычная дуга, называемая бюгелем (на нижней челюсти), или небная пластинка (на верхней челюсти).

Именно эти элементы обеспечивают равномерность распределения нагрузки на челюсть во время пережевывания пищи, благодаря чему заметно тормозится скорость износа опорных зубов.

Все бюгельные протезы имеют общий план строения и состоят из следующих компонентов: монолитной металлической основы; крепежных элементов; акриловой вкладки, имитирующей десну; искусственных зубных коронок.

Требования, которым должны соответствовать бюгельные протезы:

• возможность восстановления целостности зубного ряда в пределах пространства, занимаемого протезом;
• возможность свободного введения и выведения протеза;
• возможность восстановления функции речи и жевания;
• возможность осуществления гигиены протеза и полости рта;
• максимальное соответствие эстетическим требованиям;
• биологическая совместимость материалов, входящих в состав конструкции;
• максимальное соблюдение физиологичности при передаче жевательного давления на опорные ткани.

Показания и противопоказания к установке бюгельных протезов

Общим показанием к установке съемных бюгельных протезов является частичное отсутствие зубов в тех случаях, когда установка несъемных зубных протезов невозможна.

Показания для установки бюгельных протезов:

• удаление нескольких элементов зубного ряда;
• отсутствие нескольких моляров или резцов;
• отсутствие всех моляров и премоляров на одной или двух челюстях;
• наличие воспалительных процессов пародонта;
• исправление глубокого прикуса;
• в качестве подготовки к внедрению имплантов;
• патологическое истончение зубной эмали.

Противопоказания к установке бюгельных протезов:

• полное отсутствие зубов;
• наличие хронических неврологических и психических расстройств;
• высокое расположение твердого неба;
• укорочение уздечки языка;
• наличие аллергических реакций на используемые материалы;
• наличие заболеваний полости рта, делающих невозможной фиксацию изделия;
• наличие острых воспалительных процессов слизистой оболочки рта;
• декомпенсация сахарного диабета;
• наличие злокачественных опухолей;
• смещение зубов;
• обнажение зубных корней;
• хронический пародонтит.

Способы фиксации бюгельных протезов

В настоящее время в стоматологии используется три способа фиксации бюгельных протезов:

1. Кламмерный (на кламмерах). Кламмеры представляют собой металлические крючки, которые фиксируются на собственных зубах. Крепление охватывает 2/3 окружности зуба. Чтобы конструкция держалась, необходимо минимум два здоровых зуба. Преимуществами такого способа фиксации являются: сравнительно низкая стоимость; легкость установки и снятия; простота изготовления; надежность крепления; возможность дополнения при необходимости зубными единицами; выдержка жевательной функции. Недостатком является отсутствие эстетической составляющей (если кламмеры расположены в зоне улыбки, они будут видны при употреблении пищи или при разговоре).
2. Коронковый (на телескопические коронки). При таком способе крепления изготавливается конструкция с полым керамическим протезом, а опорный зуб стачивается до меньших по сравнению с коронкой протеза размеров, и на него устанавливается металлическая коронка. Затем на опорный зуб надевается полая коронка протеза, и таким образом, конструкция фиксируется. При этом нижняя часть является несъемной, а верхнюю часть можно снять. Недостатком такого типа крепления является сложность изготовления, поэтому он используется редко.
3. Замковый (на замках, или аттачменах). Использующиеся при таком типе крепления микрозамки состоят из двух частей и имеют кнопочный механизм. Одна часть микрозамка устанавливается на протез, а вторая монтируется в металлокерамическую коронку. Коронка крепится к опорному зубу незадолго до установки протеза на челюсть. При соединении двух частей аттачменов микрозамки защелкиваются. В дальнейшем, если необходимо, они открываются с помощью характерного движения или специального инструмента. Фиксаторы бывают нескольких типов: шаровидные, ригельные; рельсовые. К недостаткам данного метода относятся сложность и, соответственно, высокая стоимость изготовления. Преимуществ у замковой фиксации достаточно много:

• предотвращение убывания костной ткани;
• отсутствие повышенной нагрузки на десны;
• безопасность и удобство ношения;
• надежность крепления;
• легкость снятия;
• простота ухода;
• возможность содержания нескольких зубных коронок на протезе;
• длительный период эксплуатации;
• выдержка жевательной нагрузки;
• возможность использования при сложных ситуациях (например, при серьезном дефекте опорного зуба);
• эстетическая функция (не видно окружающим);
• отсутствие влияния на артикуляцию.

Отдельно выделяют такие типы фиксации протезов, как шинирование и установка на зубные протезы (импланты).

Главным преимуществом фиксации протезов с помощью шинирования является возможность их установки на подвижные зубы. При такой патологии этот вариант единственно возможный. Также шинирование может использоваться при наличии воспалительных процессов десен.

Подвижные зубные единицы фиксируются с помощью тонкой металлической дуги, удерживающей зубы в правильном положении. Располагается она на внутренней поверхности челюсти.

Установка бюгельной конструкции препятствует дальнейшему расшатыванию зубов. Крепежные элементы не травмируют и не раздражают слизистую оболочку рта.

Протезирование зубов может быть выполнено только после предварительной санации полости рта. Показанием к применению этого способа фиксации является отсутствие опорных единиц (зубов), поэтому собственные зубы сначала заменяются на искусственные импланты, на которые затем уже крепится сама конструкция.

Также к протезированию прибегают при таких патологиях, как пародонтоз и пародонтит, смещение элементов зубного ряда и обнажение зубных корней.