Сколиоз у детей – это стойкая деформация позвоночного столба, которая характеризуется его различными боковыми отклонениями.
Сущность и симптомы детского сколиоза
Частыми проявлениями сколиоза у детей выступают асимметрия надплечий, смещение лопаток и других костей. Также у детей перекашивается таз, деформируется грудная клетка, нарушается работа многих внутренних органов.
Для того, чтобы диагностировать сколиоз у детей, выполняют специализированные полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает в себя ортопедические процедуры, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапевтические процедуры, ношение корсета, в случае необходимости хирургическую коррекцию искривления позвоночника.
Сколиоз – это патологические изменения в позвоночнике и окружающих тканях, которые приводят к искривлению позвоночного столба, провоцируют его поворот вокруг своей оси, формируют статико-динамические нарушения, а также функциональные изменения со стороны внутренних органов.
Сколиоз является одним из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Им страдают 5 – 10 % подростков и детей. У девочек сколиоз встречается значительно чаще, чем у мальчиков. Опасность сколиоза кроется не только в косметическом дефекте, но и в сдавлении и смещении внутренних органов, сосудов.
Классификация сколиоза (различные критерии)
В зависимости от времени проявления различают несколько типов детского сколиоза:
- инфантильный (младенческий) сколиоз, который формируется у детей до 3 лет;
- детский (ювенильный) сколиоз у детей до пубертатного периода. Он формируется у детей от 3 до 10 лет;
- юношеский сколиоз у детей и подростков от 10 до 20 лет, до прекращения костного роста.
В зависимости от формы искривления позвоночника выделяют:
- С – образный сколиоз, для которого характерно дугообразное искривление;
- S – образный сколиоз, который отличается наличием двух дуг искривления;
- Z – образный сколиоз с тремя дугами искривления.
В основе рентгенологической классификации сколиоза у детей лежит величина искривления позвоночника, которая измеряется в градусах и в степени выраженности деформации. Согласно такому критерию, можно выделить 4 степени детского сколиоза:
- сколиоз I степени, который характеризуется боковым искривлением менее 10° и незначительными признаками торсии;
- сколиоз II степени, который характеризуется углом искривления до 25°, при этом наблюдается умеренная торсия и деформация тел позвонков по линии вершины искривления;
- сколиоз III степени, характеризующийся углом искривления до 50°, резкой торсией позвонков, реберным горбом, фиксированным изменением внутри позвоночника;
- сколиоз IV степени, который характеризуется углом искривления более 50°, деформация позвоночного столба выражена достаточно резко, грудная клетка смещена, внутренние органы сдавлены.
Также сколиоз у детей типологизируется в зависимости от местонахождения вершины дуги искривления. На основании данного критерия выделяют:
- верхнегрудной сколиоз, который проявляется на уровне Th3 - Th4;
- грудной сколиоз, который проявляется на уровне Th8 - Th9;
- грудопоясничный сколиоз, который проявляется на уровне Th11 - Th12;
- поясничный сколиоз, который проявляется на уровне L5 - S1.
Также сколиоз может быть врожденным и приобретенным. Сколиоз формируется под влиянием различных причин. Например, он появляется при наличии аномалий развития позвоночника, нарушении процесса формирования ребер, дисплазии пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Причины и лечение сколиоза
Все случаи приобретенных сколиозов у детей связаны с нервно – мышечными напряжениями, метаболическими заболеваниями, опухолями и травматическими повреждениями. Сколиоз статического характера почти всегда является следствием родовой травмы, врожденного вывиха бедра, укорочения нижних конечностей, дегенеративных изменений в коленных и тазобедренных суставах.
Также сколиоз может иметь неврогенную природу, что спровоцировано наличием детского церебрального паралича, перенесенным полиомиелитом и другими отклонениями. Также к развитию сколиоза могут приводить такие метаболические нарушения, как рахит, синдром Хантера и пр.
Сколиоз является достаточно сложным в этиологии заболеванием, которое трудно поддается идентификации. Часто сколиоз идиопатического характера обнаруживается у детей в возрасте 6 – 7 лет, то есть во время резкого скачка роста. Это обнаруживает педиатр или детский ортопед, в зависимости от степени деформации позвоночника. В связи с этим ранняя диагностика сколиоза должна стать важнейшей задачей осмотров детей дошкольного и школьного возраста. Чтобы реализовать правильную оценку осанки необходимо проводить последовательный осмотр ребенка из разных положений: сбоку, сзади, сидя, лежа и пр.
Рентгенография также выполняется в положении стоя и лежа в двух проекциях. Расчет величины позвоночника проводится по методике Фергюссона, Кобба. Также применяют МРТ и КТ позвоночника. Для обследования и динамического наблюдения детей предпочтительнее применять нелучевые методы исследования, например, компьютерную оптическую топографию. Обязательным компонентом диагностики сколиоза у детей является фотографирование ребенка с различных точек на всех этапах наблюдения.
Лечение сколиоза у детей предполагает реализацию общепринятой тактики, которая проявляется в дифференцированных подходах к определению перечня лечебных мероприятий для детей с различной степенью выраженности сколиоза. Консервативное лечение проводится с помощью при помощи физиотерапевтов, мануальных терапевтов, инструкторов ЛФК.
Если сколиоз у детей не прогрессирует, то рекомендуется устранить причины, которые способствуют искривлению позвоночника, а именно уменьшить нагрузку на позвоночный столб, организовать оптимальную двигательную активность. Важно применять щадящую лечебную гимнастику и соблюдать ортопедический режим. Целесообразно разгружать позвоночник периодически находясь в горизонтальном положении.
