Школа здоровья для пациентов с сахарным диабетом

Классификация и типы сахарного диабета

Типы сахарного диабета:

1. Сахарный диабет I типа. Чаще всего развивается у молодых лиц, у которых инсулин не вырабатывается вследствие нарушений функционирования β-клеток поджелудочной железы.
2. Сахарный диабет II типа. Обычно развивается у лиц старше 40 лет, появление диабета обусловлено нечувствительностью тканей организма к инсулину.

При сахарном диабете повышается вероятность развития сопутствующих заболеваний, осложнений, ранней инвалидности и смертности.

Факторы развития сахарного диабета I типа:

• неблагоприятная наследственность;
• воздействие токсических веществ на организм;
• влияние вирусов;
• нерациональное питание;
• психоэмоциональные потрясения.

Факторы развития сахарного диабета II типа:

• избыточный вес;
• возраст старше 40 лет;
• наследственная предрасположенность;
• гиподинамия (низкая физическая активность);
• нерациональное питание;
• артериальная гипертония;
• стрессы;
• повышенное содержание триглицеридов в крови с одновременным пониженным показателем липопротеидов высокой плотности.

Цели работы школы здоровья для пациентов с сахарным диабетом

Школы для больных сахарным диабетом создаются на базе стационаров, поликлиник, консультативно-диагностических центров по территориальному признаку. Такие школы должны быть в эндокринологическом отделении стационара, в центрах эндокринологии и диабетологии, в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом помогает пациентам овладеть умениями и навыками, позволяющими оптимально управлять своей жизнью с заболеванием. Это непрерывный процесс, интегрированный в систему медицинской помощи. Основной целью терапевтического обучения является помощь пациенту и их семьям в кооперации с медицинскими работниками для улучшения качества жизни больного.

Цели работы школы здоровья для пациентов с сахарным диабетом:

• обучить пользованию глюкометром;
• обучить, как рассчитывать необходимую дозу инсулина;
• обучить основным принципам диетотерапии;
• обучить методам самоконтроля;
• обучить основным принципам здорового образа жизни;
• разъяснить необходимость соблюдения рекомендаций и назначений врача.

Программа работы школы для больных сахарным диабетом

В школе для пациентов с сахарным диабетом используются специально разработанные структурированные программы, ориентированные на конкретный контингент пациентов: сахарный диабет 1 типа; сахарный диабет 2 типа, не получающие инсулин; сахарный диабет 2 типа на инсулинотерапии; дети с сахарным диабетом и их родители; беременные женщины с сахарным диабетом; пациенты с сахарным диабетом на помповой инсулинотерапии.

Содержание программ должно соответствовать стандартам диагностики и лечения сахарного диабета, структура должна учитывать основные принципы педагогики. Программы ориентированы на практическую направленность и доступность для восприятия.

Основными направления работы школы являются обучение пациентов по типовым программам и контроль уровня полученных знаний, умений и навыков лиц, проходящих обучение. Средняя продолжительность одного занятия составляет 90 минут. Занятия проводятся в группах по 10-12 человек. Отбор в школу проводит эндокринолог.

Примерная программа работы школы для больных сахарным диабетом:

• проведение тренинга «Приветствие» среди участников школы, ознакомление с планом работы школы;
• общие сведения о сахарном диабете;
• проведение обучающего семинара по теме «Типы сахарного диабета»;
• обучение практическим навыкам — контроль сахара в крови (пользование глюкометром), расчет дозы вводимого инсулина, измерение артериального давления и частоты дыхательных движений;
• беседа на тему «Сбалансированное питание при сахарном диабете», развитие практических навыков по определению индекса массы тела;
• общие сведения о сахароснижающих препаратах;
• особенности инсулинотерапии;
• лекция на тему «Оптимизация физической активности. Самоконтроль нагрузки»;
• поздние осложнения сахарного диабета;
• контроль полученных знаний и практических навыков.

Каждый больной сахарным диабетом несколько раз в день должен проводить контроль сахара в крови для того, чтобы: знать, какой уровень глюкозы в крови является для него наиболее оптимальным; определить, как организм реагирует на принятие пищи; скорректировать объем физической нагрузки; откорректировать вводимую дозу инсулина или сахаросодержащего препарата.

Школа обучает больных как правильно подобрать продукты, провести учет калорийности, установить режим питания. Врач объясняет, почему необходимо поддерживать нормальный вес, соблюдать режим приема пищи, почему нельзя допускать резкое снижение веса, если пациент склонен к худобе, длительное голодание.

Для преодоления стрессовых ситуаций психологи и врачи проводят специальные тренинги по укреплению нервной системы, обучают технике дыхания, навыкам аутотренинга, назначают лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры.

Всем больным сахарным диабетом необходима оптимизация физической активности. Дозированные регулярные физические нагрузки важны для нормальной работы сердца, ЦНС, психического состояния и т.д. Больным рекомендуются: прогулки на свежем воздухе, ходьба, плаванье, ходьба на лыжах, гребля. Запрещены: дельтапланеризм, подводное плаванье, альпинизм, серфинг, парашютный спорт.

Необходимо соблюдать режим, активно отдыхать, не допускать физического и умственного переутомления.

В школе рассматривают меры первичной и вторичной профилактики развития сахарного диабета. Первичная профилактика включает методы, предотвращающие возникновение заболевания: поддержание оптимальной массы тела, регулярный контроль сахара, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек. Меры вторичной профилактики направлены на предупреждение развития осложнений и включают: диету, употребление поливитаминных комплексов, контроль артериального давления, регулярное посещение врача для коррекции лечения.