Цель и задачи сестринского ухода за пациентами с ВИЧ
ВИЧ-инфекция – это медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), поражает иммунные клетки, имеющие рецепторы CD4 (моноциты, макрофаги,Т-хелперы, клетки микрогли, клетки Лангерганса, дендритные клетки), и терминальной стадией которого является формирование синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа).
Основной целью сестринского ухода при ВИЧ, как и при любом другом заболевании, является оказание помощи пациенту в максимальной адаптации его к своему состоянию с учетом выявленных в ходе сестринского обследования проблем.
Задачи медицинской сестры при уходе за пациентами с ВИЧ:
- максимально устранить действие факторов, которые являются препятствием для адаптационных процессов на протяжении всего течения ВИЧ-инфекции, в том числе стадии СПИДа;
- тактично информировать пациента о его заболевании и состоянии здоровья;
- обучать взрослых пациентов самостоятельному уходу за собой и контролю своего состояния. Если пациент находится в тяжелом состоянии, вопросам профилактики и ухода за больным обучаются его родственники и близкие люди;
- оказывать квалифицированную сестринскую помощь, заключающуюся в четком выполнении этапов сестринского процесса.
Особенности сестринского ухода за пациентами с ВИЧ
Так как медицинская сестра контактирует с инфекционным больным, в первую очередь она должна обеспечить собственную безопасность путем особо тщательного и строгого соблюдения санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил (правильная обработка, стерилизация, хранение и использование предметов ухода и изделий медицинского назначения, использование антисептиков, особая осторожность при выполнении парентеральных вмешательств, регулярное проведение дезобработки, кварцевания, проветривания и др.).
Для всех больных ВИЧ-инфекцией, особенно для тех, у кого заболевание перешло в стадию глубокого иммунодефицита, характерно повышение восприимчивости к различным микроорганизмам (от вирусов до дрожжей), в том числе широко распространенным и в норме не представляющим угрозы для организма. В связи с этим для ВИЧ-инфицированных больных необходимо обеспечить усиленную защиту от инфекционных агентов, находящихся в окружающей среде, тщательный уход и изоляцию. Недопустимо привлекать к работе с ВИЧ-инфицированным больным лиц, имеющих признаки любого инфекционного заболевания. В палате должен строго соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, для больного должны быть созданы все необходимые условия, исключающие стрессовые для организма ситуации (обеспечение пациента полноценным ночным сном продолжительностью не менее 8 часов, полноценным питанием, содержащим белки, микроэлементы и витамины, исключение сильных эмоциональных потрясений, конфликтных ситуаций и др.).
Так как по мере прогрессирования ВИЧ-инфекции появляется огромное разнообразие клинических проявлений, связанных с поражением различных систем и органов, медицинская сестра, обеспечивающая уход за таким пациентом, должна хорошо владеть навыками ухода за различными категориями больных: терапевтическими, инфекционными, урологическими, онкологическими, гинекологическими и др.
ВИЧ-инфицированные больные всегда имеют проблемы социального и психологического характера. Поэтому медицинская сестра, осуществляющая уход за такими больными, должна быть особенно внимательной и терпеливой, как с самим пациентом, так и с его родственниками, столкнувшимися с ситуацией, когда их близкий человек оказался в смертельных обстоятельствах.
Медицинская сестра проводит консультирование пациента в виде ненавязчивой беседы с дачей ему рекомендаций относительно контроля своего заболевания. Так, пациенту объясняют важность избегания скопления людей, особенно контактов с людьми, имеющими признаки инфекционных заболеваний, в случае необходимости посещения общественных мест рекомендуют надевать маску. Также следует избегать контакта с любыми биологическими жидкостями других людей, пользования общими бритвами, посудой и предметами гигиены. Необходимо регулярно принимать душ и использовать при этом антибактериальное мыло, после туалета, приготовлением пищи и приемом пищи мыть руки, соблюдать гигиену ротовой полости, не касаться руками без наличия на то необходимости глаз, носа и рта (губ), контролировать чистоту ногтей на ногах и руках. Также рекомендуется ограничить или исключить контакты с животными, особенно нездоровыми, а после общения с ними тщательно мыть руки. Кроме того, продукты питания должны быть тщательно вымыты и очищены, также тщательно следует варить мясо, рыбу, яйца, избегать контакта приготовленной и сырой пищи, не употреблять сырую воду.
Медицинская сестра должна тщательно следить за изменениями в общем состоянии пациента с ВИЧ (может появиться лихорадка, недомогание, одышка, кашель, головная боль, диарея, рвота, поражения кожи, ночная потливость и пр.), регулярно контролировать температуру и частоту дыхательных движений у пациента. Обо всех изменениях медсестра сообщает врачу.
Если пациент находится в тяжелом состоянии, медицинская сестра помогает ему в осуществлении физиологических отправлений и проведении гигиенических мероприятий, а также в приеме пищи.
Пациенты с ВИЧ могут испытывать трудности при приеме пищи из-за болезненности, связанной с поражением слизистой полости рта. В целях обеспечения таких больных необходимым количеством пищи для них организуется специальный рацион с исключением очень горячей и холодной, кислой и острой пищи. Наоборот, включается в рацион мягкая, влажная, высокобелковая и витаминизированная пища. Перед приемом пищи рекомендуется полоскать рот 0,25% раствором новокаина в целях обезболивания, а после еды полоскать рот раствором фурацилина или кипяченой водой.
Медсестра осуществляет точное выполнение врачебных назначений, контроль своевременного приема, переносимости и эффективности лекарственных препаратов.
