Сестринский процесс в стоматологии

Цели сестринского процесса при стоматитах

Стоматологические заболевания являются одними из наиболее распространенных, практически у каждого человека рано или поздно появляется потребность в посещении стоматолога в связи с развитием какого-либо заболевания (пульпит, кариес, стоматит и т.д.)

В настоящее время в структуре заболеваемости среди всех стоматологических болезней одно из ведущих мест занимают стоматиты. Их распространенность среди населения неуклонно растет и составляет по различным данным до 65%.

И, если при некоторых стоматологических заболеваниях исход зависит в основном от действий врача и поведения пациента, то при лечении стоматитов большая роль отводится медицинской сестре. Поэтому рассмотрим особенности сестринского процесса в стоматологии на примере стоматитов.

Непосредственной причиной развития стоматита являются различные микроорганизмы (бактерии, дрожжеподобные грибы, вирусы). В некоторых случаях воспаление слизистой ротовой полости может быть связано с интоксикацией, воздействием медикаментов или другими заболеваниями.

Способствующим фактором развития стоматита является снижение иммунитета. При этом микробы, обитающие в полости рта постоянно и до сих не дававшие о себе знать, начинают проявлять патогенные свойства.

Цели сестринского процесса при стоматитах:

• решение проблем пациента со здоровьем, возникающих в связи с развитием заболевания;
• предотвращение появления потенциальных проблем и поддержка здоровья больного;
• повышение эффективности и качества лечебного процесса;
• снижение сроков лечебного процесса с минимальным привлечением дополнительных средств или без такового.

Этапы сестринского процесса при стоматитах

Особенности этапов сестринского процесса при стоматитах:

1. Сестринское обследование. На этом этапе проводится подробный опрос пациента (или его родственников) относительно имеющихся жалоб, особенностей и условий развития настоящего заболевания, заболеваний, перенесенных ранее в течение жизни, аллергологического анамнеза и других проблем, которые могут оказывать влияние на течение основного заболевания или просто волнуют больного. Также на этом этапе медицинская сестра проводит осмотр пациента, уделяя особое внимание состоянию слизистой оболочки ротовой полости, а также полости носа, глотки и зубам, так как проблемы с рядом расположенными органами могут оказывать непосредственное влияние на эффективность лечения основного заболевания. Лучшим источником информации в большинстве случаев является пациент, поэтому перед проведением обследования медицинской сестре важно установить доверительные взаимоотношения с пациентом. Зачастую пациент, положительно настроенный отвечать на вопросы, дает наиболее точную информацию. Другими источниками информации могут выступать члены семьи, коллеги и друзья пациента, другие медицинские работники, работавшие ранее с этим больным, медицинская документация (выписка из истории болезни, амбулаторная карта и т.д.), специальная медицинская литература.

2. Сестринский диагноз. На этом этапе медицинской сестрой идентифицируются проблемы и потребности больного в наблюдении и уходе. Проблемы пациента могут быть краткосрочными, например, снятие или ослабление боли в настоящий момент, и долгосрочными, например, устранение всех симптомов заболевания через 7-10 дней и предупреждение повторного высыпания элементов. Другими примерами сестринского диагноза при стоматите являются: дефицит знаний у пациента и его родственников о характере и особенностях заболевания, наличие инфекционной опасности для окружающих, необходимость рационального питания больного стоматитом, дефицит знаний о необходимости тщательной гигиены полости рта, наличие симптомов интоксикации и др.

3. Сестринское планирование. На этом этапе медицинская сестра составляет план сестринских вмешательств, при этом важно определить приоритеты по уходу, цели и ожидаемые результаты ухода за пациентом. Так, с целью устранения дефицита знаний у пациента и его родственников о характере и особенностях заболевания, медсестра планирует провести с ними обучающее мероприятие, касающееся также и вопросов по особенностям ухода. Для того, чтобы обеспечить инфекционную безопасность окружающих, больного необходимо изолировать и обеспечить его отдельными предметами ухода и посудой. Для наилучшего эффекта терапии и скорейшего выздоровления больному стоматитом должно быть организовано рациональное питание. Следует исключить из рациона соленые и острые блюда, пища должна быть полужидкой или жидкой, теплой, ни в коем случае не горячей в целях исключения раздражения слизистой оболочки ротовой полости. Также больной должен быть обеспечен обильным витаминизированным питьем с целью устранения симптомов интоксикации, и в целом для укрепления защитных сил организма. Для профилактики осложнений, в том числе присоединения другой бактериальной инфекции, необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим в помещениях: регулярно проветривать их, проводить влажную уборку и обработку поверхностей дезинфицирующим раствором. Не менее важно провести с пациентом беседу о важности тщательного мытья рук и соблюдения мер гигиены в уходе за ротовой полостью, недопустимости касания болезненных элементов руками. В план сестринских вмешательств обязательно включается пункт о выполнении назначений врача. Обычно назначаются местные обезболивающие и дезинфицирующие средства и препараты, повышающие иммунитет.

4. Реализация плана вмешательств. На этом этапе медицинская сестра выполняет на практике все запланированные ею действия по удовлетворению различных нужд пациента. В ходе процесса план и, соответственно, его реализация, могут меняться в зависимости от условий и обстоятельств.

5. Оценка полученных результатов. На этом этапе оценивается эффективность проведенного сестринского ухода. Если результаты расходится с поставленными целями, план действий пересматривается и выполняется снова с дальнейшей повторной оценкой.