Сестринские технологии – это научно обоснованная совокупность действий, которая предусматривает оказание практической сестринской помощи и сестринского ухода за пациентом.
Аварийные ситуации при работе с кровью
В медицинских организациях все пациенты рассматриваются как потенциально инфицированные ВИЧ, поэтому при оказании им медицинской помощи необходимо соблюдать все требования к обеспечению безопасности на рабочем месте. Это особенно важно при выполнении лечебно- диагностических манипуляций с биологическими жидкостями, а конкретно, с кровью.
Персонал должен использовать средства индивидуальной защиты, а именно: медицинские халаты и очки, костюмы, шапочки и перчатки, клеёнчатые фартуки, защитные экраны.
При работе с кровью могут возникнуть различные аварийные ситуации. К ним относят:
- разрыв медицинских перчаток при проведении работы с кровью;
- проколы, порезы, которые возникают при работе с колющими и режущими предметами;
- попадание крови и других биологических жидкостей на кожные покровы и слизистую оболочку;
- разбрызгивание крови и биологических жидкостей.
Такие ситуации не являются редкостью, в связи с чем медицинские сестры и врачи должны знать основные принципы работы с биологическим материалом (кровью) и действия при возникновении аварийных ситуаций при работе с ним.
Элементы сестринской технологии при возникновении аварийных ситуаций с кровью
При возникновении аварийной ситуации с кровью пострадавший в результате данной ситуации сотрудник медучреждения прекращает работу и проводит весь спектр дезинфицирующих мероприятий в зависимости от типа аварийной ситуации:
- если кровь попала на кожные покровы, то данное место обрабатывается этиловым спиртом (70 %), промывается под проточной водой с мылом и повторно обрабатывается этиловым спиртом;
- если кровь попадает на руки, которые защищены перчатками, то перчатки обрабатываются салфеткой, смоченной дезинфектантом, моются проточной водой, снимаются рабочей поверхностью внутрь и утилизируются, а руки обрабатываются кожным антисептиком;
- если кровь по каким-либо причинам попала в глаза, то их немедленно промывают проточной водой или раствором борной кислоты в концентрации 1 %:
- если биологическая жидкость попадает на слизистую носа, то ее обрабатывают 1 % - ным раствором протаргола;
- если кровь попадает на слизистую ротоглотки, то ее незамедлительно прополаскивают 70 % раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцовокислого калия или 1% раствором борной кислоты.
Особенный перечень действий предпринимается в случае, когда произошел контакт крови с другими биологическими жидкостями или биоматериалами и нарушилась целостность кожных покровов. Если произошел укол или порез, то предпринимаются следующие меры:
- вымыть руки, не снимая перчаток проточной водой с мылом;
- снять перчатки внутрь рабочей поверхностью и сбросить из в дезинфицирующий раствор;
- если из раны идет кровь, то ее нельзя останавливать в течение 2 минут. Если же кровь быстро свернулась, то ее необходимо выдавить из раны.
Далее руки промываются проточной водой с мылом.
Биологические жидкости – это жидкости, производимые организмом человека, к которым относятся: амниотическая жидкость, гной, кровь, лимфа, мокрота, желчь, молозиво, моча, секрет предстательной железы, слизь слизистых оболочек, синовиальная жидкость, сперма, спинномозговая жидкость, тканевая жидкость, плевральная жидкость, носовая слизь, пот, транссудат, ушная сера и экссудат.
Любая биологическая жидкость является потенциальным источником инфекции в связи с чем выполнение манипуляций с ней должно быть максимально осторожным, но вместе с тем эффективным и подобранным индивидуально, но отвечать общепринятой технике.
Инструктаж персонала по вопросам профилактики инфицирования
Руководство обязано проводить инструктаж персонала по вопросам профилактики профессионального инфицирования, поскольку контакт с кровью вызывает максимальное количество поражений. Необходимо проводить постоянное обучение сотрудников лабораторий правилам техники безопасности. Это необходимо для того, чтобы медицинский работник в условиях стресса и нехватки времени четко знал весь механизм действий в аварийной ситуации.
Важное значение в данном случае имеет постконтактная профилактика. По возможности всех пациентов подвергают процедуре экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию. Если сотрудник все-таки пострадал в ситуации с кровью, то необходимо установить вероятность его инфицирования на момент медицинской аварии.
Если потенциальный источник инфицирования не известен, то постконтактная профилактика назначается незамедлительно. Оптимальные сроки начала экстренной химиопрофилактики инфекций - не позднее 72 часов после контакта медицинского работника с кровью.
Также лабораторные образцы этой же порции крови отправляются на исследование в СПИД-центр, сотрудники которого уже принимают решение о дальнейшем наблюдении и обследовании медицинского работника, пострадавшего при аварийной ситуации с кровью. Если результаты положительные, то человека направляют к инфекционисту.
При наличии эпидемиологических показаний назначается экстренная профилактика гепатита B. Следует отметить тот факт, что мер специфической постконтактной профилактики вирусного гепатита C не разработано до сих пор.
Таким образом, работа медицинской сестры и любого другого медицинского работника связана с высокой степенью опасности, поэтому необходимо применять перспективные и проработанные сестринские технологии при возникновении аварийных ситуаций с кровью. Это позволит сохранить здоровье пациентов и медицинских работников и предотвратить распространение инфекции на широкие слои населения.
