Сестринская помощь – это система организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленная на удовлетворение его физических, психологических, социальных потребностей, а также нужд членов его семьи.
Общие сведения о геморрагических диатезах
Геморрагические диатезы – это общий термин, который охватывает ряд гематологических синдромов, формирующихся при нарушении того или иного гомеостатического звена (тромбоцитарного, сосудистого либо плазменного).
Подобные заболевания проявляются повышенной кровоточивостью и постгеморрагическим анемическим синдромом. Определение клинической формы, а также причин геморрагических диатезов становится возможным только после всестороннего обследования системы гомеостаза. Для этого проводятся разнообразные лабораторные тесты и всевозможные функциональные пробы. Лечение основывается на гемостатической, гемотрансфузионной терапии и способах остановки местных интенсивных кровотечений.
В медицинской литературе описывается более 300 видов геморрагических диатезов. Основой возникновения подобных заболеваний называют дефекты одного или нескольких факторов свертывания крови. Степень интенсивности кровотечения варьируется от петехиальных высыпаний до многочисленных, обширных гематом и массивных, внутренних, а также наружных кровотечений.
Целью диагностики геморрагических диатезов можно назвать определение формы заболевания, его степени и причины возникновения. Обследование пациента с синдромом повышенной кровоточивости осуществляется гематологом совместно с лечащим специалистом.
Все вышесказанное говорит о том, что заболевание может доставить ребенку большое количество проблем, поэтому очень важно обеспечить для него грамотную помощь, которая реализуется медицинской сестрой.
Система сестринской помощи в стационаре
Геморрагические диатезы лечатся в гематологических отделениях, сестринский процесс в которых включает несколько этапов:
- Сбор анамнеза жизни. В данном случае медицинской сестре необходимо наладить контакт с родителями ребенка, поскольку он может не знать особенностей наследственности и всех перенесенных ранее заболеваний. Кроме того, дети не всегда адекватно оценивают уровень качество собственного питания и общие условия содержания;
- Сбор анамнеза заболевания. Очень важно, чтобы медицинская сестра подробно записала жалобы ребенка. Среди них могут быть жалобы на общую сонливость, повышение температуры тела, изменение вкуса, ломкость ногтей, выпадение волос. Медицинская сестра обращает внимание на причины заболевания, факторы риска, а также динамику течения болезни в соответствии с проведенным лечением.
- Сестринское обследование пациента с патологией органов кроветворения. Медицинская сестра осматривает ребенка и выявляет особенности кожных покровов, а именно констатирует наличие бледности, желтушности кожи, мелких и крупных кровоизлияний, изменений на языке. Путем пальпации и перкуссии медицинская сестра осматривает ребенка на предмет увеличения лимфоузлов, селезенки и печени, а также болезненности плоских костей. Методом аускультации медицинская сестра отмечает функциональные изменения в сердце и легких.
Медицинская сестра в обязательном порядке обращает внимание на характерные жалобы ребенка, а именно снижение работоспособности, общую слабость, обмороки, ознобы, головные боли и головокружения, рвоту и тошноту, снижение аппетита и кровотечения, а также чувство жжения внутри языка.
Исходя из результатов осмотра и опроса медицинская сестра определяет основные проблемы пациента. Это необходимо для того, чтобы решить, какие действия необходимо предпринять, чтобы разработать методы эффективного ухода. Поскольку при геморрагических диатезах нарушаются фактически все потребности пациента, то планирование сестринского ухода становится весьма сложной задачей. В любом случае уход должен предполагать облегчение симптомов заболевания и обеспечение комфорта пребывания ребенка в стационаре.
При любом типе геморрагического диатеза у ребенка медицинская сестра выполняет следующие действия:
- согревает пациента и измеряет температуру его тела;
- орошает слизистую оболочку полости рта и губы пациента водой;
- измеряет артериальное давление и пульс;
- выполняет все необходимые назначения врача.
Одной из главных задач в рамках сестринской помощи является постоянное наблюдение за состоянием ребенка, выявление предпосылок нарушения сознания, психики.
Далее медицинская сестра формулирует конкретный сестринский диагноз.
При тяжелых формах геморрагических диатезов ребенок может долгое время находиться в постели, в связи с чем у него могут сформироваться застойные явления и даже пневмония. Поэтому медицинская сестра отслеживает, чтобы ребенок периодически менял положение тела и выполнял назначенную врачом дыхательную гимнастику.
При гематологических заболеваниях часто происходит набухание и кровоточивость десен, в результате чего могут развиваться нагноительные процессы в полости рта. В связи с этим медицинская сестра помогает ребенку промывать полость рта антисептическими растворами, которые прописал ему врач.
Медицинская сестра также отслеживает процесс приема ребенком необходимых лекарств, следить за чистотой в его палате, контролирует процесс питания.
Так как дети являются особенной категорией пациентов, медицинская сестра должна проявлять терпение и повышенную ответственность при работе с ними. Медсестра участвует в диагностических и лечебных процедурах, проводит санпросвет работу, обучает членов семьи пациента элементам ухода и гигиеническим навыкам.
