Сердечно-легочная реанимация – это комплекс неотложных мероприятий, которые выполняются для выведения человека из состояния клинической смерти.
Показания к проведению сердечно-легочной реанимации
Клиническая смерть – это состояние человека обратимого характера, при котором происходит полная остановка дыхания и процесса кровообращения.
Время обратимости этого состояния находится в интервале от 3 до 7 минут, пока не начинается отмирание клеток мозга. Длина временного промежутка зависит от температуры окружающей среды и исходного состояния пациента.
Мероприятия по реанимации нужно начинать сразу же после того, как у человека была диагностирована клиническая смерть. Безусловно, для этого необходимо понимать, какие признаки отличают клиническую смерть.
К ним относят:
- потеря сознания и полное расслабление человека (отсутствие тонуса мышц, отсутствие рефлекторного реагирования);
- расширение зрачков, которые не реагируют на свет; сужение зрачка при свечении в глаз пострадавшему говорит о том, что данное состояние потери сознания нельзя назвать клинической смертью;
- приобретение землистого оттенка кожных покровов, местами бледного синюшного оттенка;
- отсутствие пульса на сонных артериях с двух сторон шеи;
- остановка дыхания (грудная клетка не поднимается, выдох не слышен).
Если у пострадавшего наличествуют все вышеописанные признаки, то необходимо в срочном порядке приступать к сердечно-легочной реанимации.
Сердечно-легочные реанимационные мероприятия не проводятся при констатации биологической смерти (наличии окоченения и трупных пятен), травмах явно несовместимых с жизнью (например, при отрыве головы от туловища), установке факта клинической смерти более 40 минут.
Техника выполнения сердечно-легочной реанимации
Следует отметить также и тот факт, что техника выполнения сердечно-легочной реанимации существенно зависит от компетентности человека, оказывающего доврачебную помощь, в медицинских вопросах. Для не медиков рекомендуется один вариант выполнения реанимации, для сведущих в медицине людей - другой, профессиональный.
Также очень важно понимать кому именно оказывается помощь: ребенку, новорожденному, человеку в возрасте и т.д.
Подготовка к сердечно-легочной реанимации проводится следующим образом:
- пострадавшего укладывают на ровную горизонтальную поверхность;
- по возможности поднимают его ноги, положив их на стул или другой доступный предмет, с целью увеличения венозного возврата и улучшения кровоснабжения головного мозга;
- грудная клетка освобождается от одежды, расстегивается ремень и другие части одежды, стягивающие грудной и брюшной отдел.
Далее необходимо определить область, где нужно проводить непрямой массаж сердца, установить положение мечевидного отростка, надавить на грудную клетку выше на 3 – 5 см от него по средней линии в области грудины. Область нижней руки должна давить на грудную клетку.
Массаж сердца – это комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения.
Далее проводится непосредственный массаж сердца. Не сгибая рук в локтях, надавливают на грудину с такой силой, чтобы она прогнулась на 5 – 6 см. После этого необходимо дать грудине возможность расправиться полностью. Важно давить не руками, а всем туловищем. Толчки должны быть ритмичными и достаточно резкими. Для того, чтобы массаж был эффективным, необходимо придерживаться частоты нажатий на грудную клетку не менее 100 ударов в минуту. Другими словами, за секунду необходимо сделать приблизительно 2 нажатия.
После тридцати нажатий переходят к искусственной вентиляции легких. При этом голову человека запрокидывают, одной рукой берутся за лоб человека, другую подкладывают под шею, осторожно запрокидывают голову, чтобы не усугубить ситуацию (нижняя челюсть при этом немного выдвигается вперед). Пальцы рук кладут на углы нижней челюсти и на них аккуратно надавливают. Пострадавшему открывают рот и по необходимости извлекают из него рвотные массы.
Далее наступает этап непосредственного вдувания воздуха. Его осуществляют через ткань и салфетку. Губы плотно прижимают ко рту пострадавшего человека. В свои легкие человек, который проводит реанимационные мероприятия не должен набирать слишком много воздуха, пропуская его не очень глубоко. Выдыхать нужно резко, не весь объем воздуха. Выдохов нужно сделать два.
Таким образом, в сердечно-легочную реанимацию входят циклы из тридцати нажатий на грудную клетку и двух вдохов изо рта в рот. После 3 – 5 подобных циклов оценивается состояние дыхания и сердцебиения пострадавшего. Если наблюдается биение сонной артерии, то все мероприятия следует немедленно прекратить. Если сердцебиение не восстановилось, то необходимо продолжать реанимацию, пока не прибудет помощь или не будет констатирована смерть пострадавшего человека.
Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации
Также к критериям эффективности сердечно-легочной реанимации относят:
- появление пульса на крупных артериях;
- подъемы грудной клетки;
- улучшение окраски кожных покровов (по крайней мере, не появление цианоза или если кожные покровы не серо-пепельного цвета);
- восстановление сознания и появление кашля, непроизвольных движений конечностями.
Если рядом с пострадавшим есть только один человек, то он должен пытаться вызывать помощь, поскольку сам может не справится с задачей или в процессе сердечно-легочной реанимации ему может стать плохо.
Если есть возможность организовать двух реаниматоров, то это непременно необходимо сделать, так как они будут медленнее уставать. Все вышесказанное доказывает, что владение навыками оказания первой помощи позволяет не только спасти человека при возникновении критической ситуации, но и обезопасить себя от неправильных действий. Всегда нужно помнить о том, что если вы не уверены в своих силах, то лучше позаботиться о своевременном обращении за помощью в зависимости от степени критичности ситуации.
