Формирование рудиментов репродуктивной системы
Рудименты, или рудиментарные органы – это упрощенные, сравнительно недоразвитые (в сравнении с гомологичными структурами близких и предковых форм) органы) структуры, которые в процессе филогенеза утратили свое основное предназначение.
Слово «рудимент» происходит от латинского слова «rudimentum», что переводится как «первооснова, зачаток».
В ходе внутриутробного развития репродуктивная система человека претерпевает ряд стадий, одинаковых для мужчин и женщин. На более поздней стадии происходит разделение половых органов, а из ряда эмбриональных структур формируется несколько рудиментарных образований.
Эмбриональные источники образования рудиментов:
- Развитие репродуктивных органов происходит в тесной взаимосвязи с развитием мочевой системы, их выводные протоки открываются в общий мочеполовой синус.
- При этом особенностью мочеполовой системы является развитие ее не из одного зачатка, который постепенно растет и усложняется, а из ряда морфологических образований, которые последовательно сменяют друг друга (предпочка (или головная почка, pronephros), первичная почка (mesonephros), а также ее проток (ductus mesonephricus), и постоянная почка (metanephros)).
- У мужчин мезонефральный (вольфов) проток является источником образования таких структур, как ductus epididymidis, ductus ejaculatorius и ductus deferens. По завершении преобразования мезонефрального протока остаются участки его канальцев. У мужчин они в дальнейшем становятся источником образования сети протоков яичка (rete testis, tubuli recti, ductuli aberrantes, ductuli efferentes), а также рудиментарных образований -парадидимиса, или придатка привеска, или жеральдесова органа (paradidymis) и подвеска придатка (appendix epididymis).
- У женщин основная часть мезонефрального протока преобразуется в рудиментарный ductus epoophori longitudinalis, а из остатков его канальцев образуются рудиментарные канальцы paroophoron и epoophoron.
- Из ductus paramesonephricus (парамезонефральный, мюллеров, проток), формирующегося в конце 4-й недели эмбрионального развития и изначально представляющего собой продольное утолщение брюшины вдоль латеральной стороны каждой первичной почки, а в начале 5-й недели превращающегося в проток, у женщин образуются маточные трубы, матка и влагалище. При этом в трубы преобразуются неслившиеся верхние части ductus paramesonephrici, а в матку и влагалище - их слившиеся нижние части.
- У мужчин происходит редукция ductus paramesonephrici, а из их остатков формируются utriculus prostaticus (простатическая маточка) и appendix testis (подвесок яичка, гидатида Морганьи).
Подводя итог, можно отметить, что у женщин редуцируются и превращаются в рудиментарные образования ductus mesonephrici, а у мужчин - ductus paramesonephrici.
Клиническое значение рудиментов полового аппарата у мужчин и женщин
Объектом негативного влияния внутренних и внешних факторов могут стать любые структуры организма, в том числе и рудименты в ряде случаев участвуют в развитии патологического процесса. Причем рудименты в большей степени подвержены различным неблагоприятным влияниям, чем полноценные органы, в связи с несовершенством их структуры.
Заболевания, при которых в патологический процесс вовлекаются рудиментарные образования:
- Заболевания гидатид яичка. Под термином “гидатиды” в данном случае подразумеваются: привесок яичка; привесок придатка; парадидимис (жиральдесов орган); отклоняющийся проточек (верхний или нижний). Данные рудиментарные образования часто вовлекаются в патологический процесс при заболеваниях, в том числе инфекционных, эпидидимиса и самого яичка. Поэтому в ходе операционной ревизии яичка необходимо тщательно осматривать все возможные локализации расположения привесков. Также бывает и их изолированная патология, например, некроз, который может быть связан с их заворотом или тромбозом. Причем истинный перекрут гидатид отмечается лишь в одном из 10 случаев их некроза, в остальных 9 причиной становится тромбоз.
- Кисты каналов Гартнера. Распространенность этих рудиментов составляет порядка 25%. Эти рудиментарные образования женщин, являющиеся остатками канальцев и протоков мезонефросов и находящиеся в широкой связке рядом с влагалищем и с маткой. Чаще каналы Гартнера обнаруживаются в переднебоковой стенке влагалища. Как правило, их наличие не сопровождается появлением каких-либо симптомов, обнаруживается они случайно в виде множественных или одиночных узлов размером 2-3 см. Несмотря на свои ничтожные размеры, имеют большее клиническое значение. Как и все остальные рудиментарные структуры, они легко подвергаются патологическим изменениям. Чаще всего отмечается их кистозное перерождение. Частота встречаемости мезонефральных кист 1%, чаще они выявляются в возрасте 20-40 лет. Сначала образуются очень маленькие пузырьки, выстланные эпителием, которые в дальнейшем в результате наполнения жидкостью могут увеличиваться в размерах и оказывать давление на окружающие ткани, что в свою очередь сопровождается их раздражением и дальнейшим увеличением количества жидкости. Довольно часто кисты гартнерова канала достигают значительных размеров (6 см и более), что приводит к появлению дискомфорта при мочеиспускании, диспареунии, а иногда даже становится препятствием для естественных родов. Такие случаи являются показанием для их хирургического удаления.
- Осложнения беременности. При наличии недиагностированных аномалий развития женских репродуктивных органов возможно такое осложнение гестационного процесса, как эктопическая беременность. Например, прикрепление плодного яйца в рудиментарном роге матки.
- Новообразования. Рудиментарные структуры яичников нередко становятся источником развития опухолей, в том числе злокачественных.
- Наличие добавочных молочных желез. Такая патология помимо эстетического дефекта внешности, снижающего качество жизни женщины в результате психологической травмы, также является дополнительным источником развития новообразований.
