Медицинская сестра – это специалист со сренеспециальным образованием в области сестринского дела, который является сотрудником младшего ранга по отношению к врачу.
Сестринский процесс в хирургии
Медицинские сестры в любой области медицины реализуют так называемый сестринский процесс.
Сестринский процесс – это научно обоснованный и практически реализуемый комплекс мер, предполагающий исполнение медицинской сестрой собственных обязанностей в рамках оказания помощи пациентам.
Деятельность медицинской сестры всегда направлена на удовлетворение физических, биологических потребностей пациента, которые связаны с необходимостью поддержания психологического, духовного, социального здоровья. При этом медицинская сестра использует те методы и ресурсы, которые являются приемлемыми и для нее самой, и для ее пациента.
Проблемы пациентов перед хирургическим вмешательством
Кроме того, медицинская сестра определяет приоритетные проблемы пациента. Если медицинская сестра работает в области хирургии, то приоритетными могут быть следующие проблемы:
- проблемы операционной, информационной, психологической безопасности;
- проблемы, которые связаны с болью и временным нарушением функций некоторых органов или их угнетением;
- проблемы, связанные с операционным стрессом и тревожностью;
- проблемы, которые связанные с необходимостью сохранения достоинства пациента во время операции, поскольку он может чувствовать себя беззащитным и сильно уязвимым.
Сестринский процесс позволяет также спрогнозировать сроки восстановления пациента после перенесения хирургической операции. Также благодаря наличию сестринского процесса можно ценить эффект деятельности медицинской сестры. Именно в хирургии наиболее часто применяются стандарты и алгоритмы сестринского вмешательства.
Задачи медицинской сестры при подготовке к операции
При подготовке к хирургической операции медицинская сестра решает следующие задачи:
- способствует проведению обследования пациента, чтобы своевременно выявить факторы, которые могут повлиять на ход операции;
- собирает всю необходимую информацию о пациенте, которая может иметь важное значение для исхода лечения;
- определяет ожидание пациента от хирургического лечения;
- знакомит пациента с ходом предстоящего лечения, получает от него согласие на весь перечень планируемых вмешательств;
- способствует формированию у пациента адекватной оценки собственного состояния;
- контактирует с другими коллегами, которые осуществляют сестринский процесс в течение всего госпитального этапа;
- выясняет отношения в семье пациента и при необходимости проводит беседы со всеми ее членами.
Кроме того, в хирургии весьма важна помощь медицинской сестры в проведении физикального обследования, которое определяет объективный статус я пациента. Также она способствует сравнению данных послеоперационного и операционного периода.
Медицинская сестра:
- отслеживает важнейшие показатели гемодинамики, а именно артериальное давление и пульс, фиксирует ЭКГ, определяет показатели свертываемости, ее группу, резус – фактор, проводит термометрию,
- оценивает показатели периферической центральной нервной системы,
- оценивает неврологический статус пациента, а именно его сознание, память, наличие параличей или парезов, состояние моторной и чувствительной функции конечностей,
- обследует слизистую оболочку рта и состояние зубов,
- оценивает форму и размер живота, его симметрию, перистальтику,
- оценивает состояние кожных покровов,
- оценивает вес,
- оценивает мочевыделительную способность.
Психологическое взаимодействие медицинской сестры и пациента. Типы сестринских вмешательств
Важную роль в хирургии играет фактор психологического взаимодействия медицинской сестры с пациентом. Психоэмоциональный статус человека с заболеванием, требующим хирургического вмешательства очень важен для успеха предстоящего лечения. Медицинская сестра отмечает наличие у пациента боязни умереть во время операции, страха о том, что он не сможет контролировать процесс оперативного вмешательства, боязни того, что анестезия окажется неэффективной.
Кроме того, медицинская сестра сообщает пациенту о влиянии его вредных привычек на исход операции и успешность восстановления. Также медицинская сестра наряду с врачом может объяснять ход операции на доступном языке без использования специализированных терминов. Часто медицинской сестре поручают сообщить близким пациента о необходимости оперативного вмешательства и его возможных последствиях.
В хирургии, как и в других областях медицины очень важно уделить внимание составлению сестринской истории болезни, благодаря которой осуществляется анализ качества оказания медицинской помощи.
Медицинская сестра должна тщательно планировать уход за больным, который перенес хирургическое вмешательство. Кроме того, ей необходимо обучить правилам данного ухода его близких.
При непосредственной реализации выбранной траектории ухода необходимо проводить независимые, зависимые, взаимозависимые сестринские вмешательства:
- Независимые сестринские вмешательства – это действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе, без прямого требования со стороны врача или указания другого специалиста.
- Зависимые сестринские вмешательства представляют собой действия, которые реализуются медицинской сестрой на основе письменного предписания врача или при его непосредственном наблюдении.
- Взаимозависимые сестринские вмешательства – это действия, осуществляемые в сотрудничестве с врачом или другими специалистами в области здравоохранения, где знания и умения медсестры также ценны, как их знания и умения.
Ведение пациента в операционном блоке осуществляется медицинскими сестрами операционного блока, реанимационного отделения, отделения хирургии.
