Роль медицинской сестры в оздоровлении часто болеющих детей

Сущность термина «часто болеющие дети» и основные факторы риска, ведущие к отнесению ребенка в эту категорию

Оздоровительной работе с детьми этой категории должно уделяться достаточное внимание в системе педиатрической помощи, так как среди ЧБД значительно чаще отмечаются хронические заболевания легких и носоглотки, чаще встречаются и имеют тяжелое течение такие заболевания, как аллергический ринит и бронхиальная астма, чаще встречается ревматизм, гломерулонефрит и ряд других заболеваний.

Например, в подростковом возрасте ЧБД по сравнению с ровесниками имеют большую склонность к развитию хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, сосудистых дистоний, они больше подвержены развитию невротических реакций, хуже учатся и быстро утомляются.   Основные причины высокой частоты развития болезней у детей:

• перенесенные родовые травмы, энцефалопатия, нервно-психические расстройства;
• нарушения функции эндокринной системы, в том числе увеличение вилочковой железы (тимуса) и нарушение выработки глюкокортикостероидных гормонов;
• недостаточная выработка в организме ребенка иммуноглобулина А, а также повышенная выработка иммуноглобулина Е;
• серьезные психические травмы, постоянные стрессы;
• длительная терапия некоторыми лекарственными средствами, например, гормональными препаратами, антибиотиками;
• длительное проживание в экологически неблагоприятных условиях, что может привести как к первичному иммунодефициту, связанному с генетическими «поломками», так и к вторичному, обусловленному воздействием вредных агентов на иммунную систему ребенка.

Роль медицинской сестры в профилактике развития респираторных заболеваний у детей

Основные сестринские мероприятия в оздоровительной работе с часто болеющими детьми:

1. Профилактика частых респираторных инфекций у ребенка должна начинаться уже во время беременности будущей мамы. Для этого она должна внимательно следить за своим здоровьем, полноценно питаться, исключить прием алкогольных напитков и курение, если есть возможность, провести санацию имеющихся очагов хронической инфекции.
2. Проведение санитарно-просветительской работы среди часто болеющих детей и их родителей по профилактике острых респираторных заболеваний у детей. Разъяснение им мероприятий, способствующих формированию у ребенка собственного адекватного иммунного ответа (рекомендаций по здоровому образу жизни, рациональному режиму дня, полноценному питанию, разнообразным программ закаливания).
3. Ограничение в организованных коллективах контактов часто болеющего ребенка с больными ОРВИ и гриппом, проведение в школьных и дошкольных учреждениях соответствующих санитарно-гигиенических мероприятий.
4. Дача рекомендаций родителям по сокращению времени пребывания ребенка в городском транспорте и удлинению его времени пребывания на воздухе.
5. Контроль соблюдения графика медицинских осмотров часто болеющих детей и контроль выполнения ими врачебных рекомендаций.
6. Проведение в образовательных учреждениях мероприятий по повышению сопротивляемости часто болеющих детей инфекционным агентам, а также дача аналогичных рекомендаций родителям по проведению таковых в домашних условиях. Особое место в этой группе мероприятий занимает закаливание. Продолжительность процедур должна быть не более 10-20 минут, при этом куда важнее регулярность и постепенность их проведения. Процедуры закаливания становятся эффективнее в сочетании с проведением массажа грудной клетки и гимнастики. Эффективность этих мероприятий оценивается по истечении минимум 3-4 месяцев, а максимальный эффект можно наблюдать спустя год регулярного проведения процедур. Так, проведение комплекса местных закаливающих процедур носоглотки и стоп у часто болеющих детей через 3-4 месяца приводило к восстановлению цитологических показателей носового секрета.
7. Проведение вакцинации. Данное мероприятие является одним из важнейших в профилактике респираторных инфекций среди часто болеющих детей. Частые ОРВИ не являются противопоказанием для проведения прививок у часто болеющих детей, так как у них частые ОРВИ не связаны с наличием иммунодефицита. Поэтому после выздоровления от ОРВИ или других острых заболеваний, спустя 2-3 недели после установления нормальной температуры тела можно проводить вакцинацию.
8. По согласованию с врачом – рекомендация приема ряда иммуномодулирующих лекарственных препаратов. При этом важно, что их прием не исключает обязательного соблюдения общих профилактических и оздоровительных мероприятий. Например, часто педиатрами рекомендуется сезонный курсовой (1-2 раза в год) прием препаратов рекомбинатного интерферона (Гриппферон, Виферон) для повышения неспецифической резистентности к острым респираторным заболеваниям среди часто болеющих детей.

Рекомендации родителям по обустройству быта ребенка:

• правильное обустройство детской. Желательно, чтобы у ребенка была его отдельная комната, в которой следует сократить до минимума количество предметов, накапливающих пыль (книг, мягких игрушек). Игрушки должны быть моющимися. Комната должна регулярно проветриваться, особенно перед сном и после него, ежедневно должна вытираться пыль и проводиться влажная уборка пола;
• не менее важно избегать «перегрева». Для этого кровать ребенка следует ставить подальше от отопительных приборов. В комнате должно быть прохладно (ночью 18 °С) и влажно (50-70%), такие условия способствуют более быстрому восстановлению слизистой оболочки после очередного ОРЗ;
• не следует заставлять ребенка принимать пищу, особенно если он болеет и мало двигается;
• не ограничивать потребление ребенком чистой воды, возможность утолить жажду у него должна быть всегда, так как обезвоженность является прямой дорогой к частым болезням. Можно давать ребенку минеральную воду без газа, компоты, морсы или фруктовые чаи;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе, за исключением острого периода инфекционных болезней;
• минимизация присутствия ребенка на массовых мероприятиях и общественных местах со столпотворением;
• возвращение ребенка в организованные коллективы спустя неделю после нормализации температуры. Это время необходимо для того восстановления иммунитета ребенка, иначе ребенок с еще ослабленным иммунитетом в коллективе буквально через несколько дней может заболеть снова;
• строгое выполнение врачебных рекомендаций по лечению ребенка, не заниматься самолечением. Особенно это касается приема антибиотиков, абсолютно бессмысленных при вирусных инфекциях, и сосудорасширяющих капель от насморка, сушащих слизистую, нерациональное их использование, наоборот, препятствует формированию иммунитета.