Роль акушерки в ведении физиологических партнёрских родов

Физиологические партнерские роды

Беременность — это сложный биопсихосоциальный индивидуальный процесс, сопровождающийся физиологическими изменениями в организме женщины.

На протяжении всей беременности и в родах партнерские отношения являются наиболее оптимальными для благополучного разрешения родов. Они значительно снижают осложнения во время беременности и в родах, обеспечивают психоэмоциональный комфорт.

Партнерская поддержка в родах способствует:

• уменьшению длительности родового процесса;
• снижению частоты проявлений преэклампсии, невынашивания, гестационной артериальной гипертензии;
• повышению стрессоустойчивости организма женщины;
• снижению частоты оперативного родоразрешения;
• уменьшению количества аномалий родовой деятельности;
• снижению частоты назначения обезболивающих лекарственных препаратов.

Акушерка является связующим звеном между беременной женщиной, врачом, партнером беременной и новорожденным.

Требования, предъявляемые к акушерке:

• опрятный вид, позитивное отношение к окружающим, визуальный контакт;
• достоверное и грамотное преподнесение информации о течении беременности и родовой деятельности;
• уверенность и четкость в выполняемых манипуляциях; эффективное и своевременное решение проблем пациентки;
• заинтересованность в благоприятном исходе родов.

В обязанности акушерки входит обучение беременной и ее партнера методам релаксации, самообезболивания, психологическому настрою на «легкость» протекания родов.

Роль акушерки в физиологических партнерских родах

Роды— это сложный физиологический процесс, при котором происходит изгнание из полости матки через естественные родовые пути плода и всех эмбриональных образований. Средняя продолжительность нормальных родов составляет от 18 часов (у первородящих) и до 10-12 часов (у повторнородящих).

Партнер может оказать действенную помощь роженице во время всех трех периодов родов.

Периоды родов:

1. Период раскрытия. Продолжается от момента начала родов до полного открытия шейки матки. Является наиболее продолжительным периодом родов. В это время происходит сглаживание шейки матки, раскрытие зева шеечного канала до 10-12 см. Характеризуется наличием схваток. Схватка — это главная родовая сила, повторяющиеся сокращения гладкой мускулатуры матки, необходимые для выталкивания плода и последа из полости матки. Схватки возникают регулярно, непроизвольно, с паузами, сопровождаются сильными болевыми ощущениями.
2. Период изгнания. Начинается с момента полного раскрытия маточного зева и продолжается до рождения ребенка. Роженица вместе с партнером находится в родильном зале, принимает одно из положений, рекомендованных акушеркой, для нормального выхода ребенка. Акушерка постоянно находится возле роженицы и проводит мониторинг состояния роженицы и плода, проводит мероприятия, направленные на защиту промежности от разрывов. По желанию, на время появления малыша, партнер может покинуть родовой зал и вернуться уже после его рождения. Папа может перерезать пуповину, первым взять ребенка на руки, сделать фото или снять видео.
3. Послеродовой период. Начинается после рождения ребенка и заканчивается рождением последа. Является самым коротким периодом родов. У роженицы постепенно нормализуется артериальное давление, исчезает тахикардия, прекращается озноб, окраска кожи, видимых слизистых, температура в пределах нормы.

Как правило, последние схватки не вызывают неприятных ощущений, являются менее интенсивными и болезненными. После рождения ребенка матка постепенно сокращается. После выхода последа партнеру разрешают вернуться в зал к женщине и ребенку.

Для того, чтобы процесс схваток не замедлялся акушерка показывает партнеру, как можно помочь роженице для облегчения боли (помощь в нормализации дыхания, массаж спины, изменения положения тела). Партнер должен приложить достаточно усилий, чтобы обеспечить достаточную двигательную активность роженице, нормализовать ее моральное состояние.

Во время схваток роженице рекомендовано ходить, совершать выпады на скамейку или шведскую стенку, осуществлять вращения тазом. При изменении положения тела происходит изменение соотношения сил, действующих на матку, кости таза, плод. Это ведет к прогрессированию родовой деятельности, снижению болевых ощущений.

Примеры положений в родах:

1. Медленный танец с партнером. Роженица обхватывает партнера за шею, голову кладет на плечо или грудь. Партнер обхватывает торс женщины, кисти рук расположены у нее на спине. Женщина опирается на партнера, и они вместе в такт качаются и дышат под ее ритм. Партнер оказывает несильное давление на спину и снимает болезненные ощущения.
2. На коленях, опираясь. Роженица опирается на приподнятое изголовье кровати, на родильный мяч. Партнер поглаживает поясницу.
3. Лежа на боку. Женщина ложится на бок, партнер рядом несильно надавливает на поясницу и поглаживает ее. Такое положение помогает снизить повышенное артериальное давление, способствует ускорению родов (нужно чередовать с хождением), снимает давление на геморроидальные узлы. Полезно при скоротечном втором периоде родов. Облегчает продвижение головки при осложненных родах.

В периоде изгнания акушерка следит: за состоянием роженицы (измеряет частоту сердечных сокращений и артериальное давление); за состоянием плода (каждые 15-20 минут (при целом плодном пузыре) и 5-10 минут (при излившихся водах) выслушивает его сердцебиение, проводит кардиомониторное наблюдение); за отношением подлежащей части ко входу в малый таз (подвижна, прижата, в полости малого таза, скорость продвижения); за характером родовой деятельности (количество, регулярность, сила и продолжительность схваток); за состоянием плодного пузыря, характером околоплодных вод; за опорожнением кишечника; за функцией мочевого пузыря (при необходимости проводится катетеризация); за соблюдением правил гигиены.

Если в ходе активной родовой деятельности возникают осложнения процесса, требующие хирургического вмешательства, проведения кесарева сечения, то партнера просят удалиться из родильного зала.