Понятие двигательной активности, изменения в организме при гипокинезии
Двигательная активность - это совокупность разнообразных движений, совершаемых человеком во время выполнения трудовой, общественно-полезной и любой иной деятельности (спонтанная физическая активность), главным признаком которых является перемещение тела человека в пространстве.
При различных травмах, заболеваниях и других патологических состояниях подвижность пациента часто нарушается, что может привести к нарушению функционирования всех систем и органов, так как физическая активность является одной из важнейших биологических (естественных) потребностей организма.
Гипокинезия – это состояние организма, характеризующееся дефицитом двигательной активности, что приводит к развитию многообразных морфофункциональных изменений в его функционировании, начиная от адаптивных реакций к низкому уровню физической активности и заканчивая более глубокими изменениями (препатологическими и патологическими состояниями), например, астеническим синдромом, снижением функциональных возможностей и нарушением вегетативных функций и работы опорно-двигательного аппарата.
Полная неподвижность (иммобильность) пациента может стать причиной еще более серьезных состояний:
- уменьшения экскурсии легких при совершении акта дыхания;
- образования пролежней;
- скопления мочи, образования камней в почках, развития и активации инфекции;
- запоров;
- диспепсии;
- метеоризма (вздутия живота);
- потери аппетита, вплоть до анорексии;
- бессонницы;
- снижения способности к обучению, снижения мотивации, обеднению чувств и эмоций, депрессии;
- нарушений работы сердца;
- нарушений функций опорно-двигательного аппарата.
Мероприятия сестринского ухода при нарушении потребности пациента в движении
Задача медицинской сестры при уходе за пациентами с нарушением подвижности заключается в максимально воз¬можном восстановлении этой функции, оказании помощи в освоении навыков самостоятельного передвижения с помощью костылей, проте¬зов, палок, что будет способствовать значительному улучшению качества жизни больного.
Основные проблемы пациента, связанные с нарушением подвижности и сестринская помощь в их решении:
- Отсутствие понимания у пациента необходимости и важности соблюдения постельного режима. Для решения этой проблемы медицинская сестра проводит с больным и/или его родственниками беседу о важности соблюдения постельного режима, после чего оценивает, усвоил ли больной материал проведенной беседы. В дальнейшем постоянно контролируется соблюдение пациентом постельного режима, при нарушении которого ему делаются напоминания.
- Наличие значительного риска падения при несоблюдении назначенного двигательного режима активности. Решение этой проблемы также включает проведение беседы о важности соблюдения назначенного двигательного режима с акцентом на возможное получение травм в случае его несоблюдения. Пациент обеспечивается всем необходимым для самостоятельного ухода за собой (судном, мочеприемником, достаточным количеством воды, салфетками и пр.), а также специальными приспособлениями для самостоятельного подъема с кровати. Правильному использованию этих специальных приспособлений пациента необходимо обучить. Проводится постоянный контроль выполнения режима активности.
- Наличие риска развития тугоподвижности суставов. Решение этой проблемы состоит в обучении пациента и/или его родственников выполнению дозированных физических упражнений в пределах, допускаемых уровнем подвижности суставов, оказании помощи пациенту в выполнении упражнений на сопротивление, в постепенном увеличении амплитуды движений. Важным моментом является объяснение причин развития тугоподвижности и разъяснение важности выполнения соответствующих упражнений. С целью профилактики провисания стоп в качестве упора для ног подкладывается большая подушка.
- Отсутствие способности пациента к самостоятельному передвижению из-за травмы, слабости, возрастных изменений и пр. Данная проблема решается путем обеспечения пациента специальными или подручными средствами для передвижения (палками, костылями, ходунками) и обучения его их использованию. С окружающими проводится беседа по оказанию пациенту помощи при передвижении.
- Незнание пациентом комплекса профилактических упражнений и отсутствие у него умения их выполнять. Решение этой проблемы сводится к обучению пациента и/или его родственников комплексу упражнений, улучшающих двигательную активность, оказанию помощи в выполнении активных и пассивных упражнений в пределах подвижности суставов и поощрению самостоятельного выполнения упражнений.
- Наличие у пациента чувства страха при передвижении. Проблема решается путем проведения беседы о безопасности передвижения, обеспечения максимально безопасной окружающей обстановки (сухого пола, хорошего освещения). При необходимости пациент обеспечивается средствами для передвижения (костылями, ходунками). Родственникам даются рекомендации обеспечить больного удобной обувью и одеждой, не стесняющей движений. Проводятся мероприятия по поощрению пациента к самостоятельному передвижению.
- Обеспокоенность пациента наличием зависимости от окружающих. Для решения этой проблемы медсестра проводит с пациентом беседу о необходимости для него помощи со стороны окружающих при передвижении в связи с его состоянием. Также медсестра старается максимально адаптировать больного к новым условиям жизни и привлечь членов его семьи к оказанию психологической поддержки.
- Наличие у пациента чувства дискомфорта в связи с ограничением подвижности. С пациентом проводится беседа о важности расширения двигательного режима, даются рекомендации относительно комплекса пассивных и активных упражнений, поощряется стремление пациента к передвижению.
- Наличие высокого риска образования пролежней. Кожа пациента ежедневно обмывается и смазывается увлажняющими кремами, его положение меняется каждые 2 часа с соблюдением правил эргономики. Под костные выступы (крестец, пяточная кость, лопатки, локтевой сустав) подкладываются валики, расправляются складки на нательном и постельном белье.
