Реабилитация пациентов с остеохондрозом

Общая характеристика остеохондроза

Причины развития остеохондроза:

• эндогенные — наследственная предрасположенность, дизэмбриогенез, возрастные изменения;
• экзогенные — интоксикации, инфекции, тяжелая физическая работа и др.

Межпозвоночные диски — наиболее подверженная патологическому процессу часть позвоночника. Они плохо кровоснабжаются и не обладают способностью к регенерации. К 35-40 годам происходит постепенное уплотнение и высыхание всех элементов позвоночного диска (фиброзного кольца, ядра, гиалиновой пластинки). На краях тел позвонков развивается спондилез — остеофиты (костные выросты).

Неврологические нарушения при остеохондрозе развивается от непосредственного сдавления спинного мозга остеофитом или выпятившимся диском или от сдавления корешков, корешковых и спинальных сосудов.

Основные неврологические синдромы:

• нейротрофический;
• нейрорефлекторный;
• радикулярный;
• миелопатии;
• вертебробразилярной недостаточности;
• шейной мигрени;
• нарушений спинального кровообращения;
• сдавления конского хвоста.

Виды реабилитации при остеохондрозе

Реабилитация — это совокупность мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций в результате заболевания и улучшения общего состояния организма.

Виды реабилитации:

1. Медицинская реабилитация. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление здоровья пациента.
2. Физическая реабилитация. Использование разнообразных средств физической реабилитации (различные виды массажа, лечебная физкультура, природные и преформированные факторы).
3. Психологическая реабилитация. Обеспечивает оценку личности и уровня интеллекта пациента, включает психотерапию, консультирование по эмоциональным и личностным проблемам, участие в планировании и проведении профилактических и образовательных программ.
4. Социальная реабилитация. Включает изучение семейных взаимоотношений и домашнего окружения, обучение пациента навыкам самообслуживания, беседы с родственниками для сотрудничества и удовлетворения нужд пациента.
5. Профессиональная реабилитация. Подготовка пациента к определенной трудовой деятельности с учетом его возможностей и способностей. Включает адаптацию на новом месте, реадаптацию (работа на новом рабочем месте на том же предприятии, работа с пониженной физической нагрузкой, переквалификация).

Медицинская и физическая реабилитация может проходить в амбулатории. Восстановительные мероприятия должны проводится при любой степени тяжести. Длительность реабилитации составляет от нескольких месяцев до двух лет (и более). Основной задачей реабилитации при остеохондрозе является устранение симптомов, максимально возможная психосоциальная и физическая адаптация.

Восстановление пациента включает проведение:

• ручного, классического, вакуумного, точечного и шведского массажа;
• аппаратного массажа (подводного, вибрационного);
• кинезитерапии (воздействие движениями с постепенно возрастающим силовым воздействием);
• мануальной терапии;
• физиотерапевтических процедур.

Восстановление больных с остеохондрозом проводится с использованием аппликаций с парафином и озокеритом, лечебных грязей, электрофореза с хондропротекторами и витаминами, анестетиками, с использованием методов магнитотерапии, УВЧ-терапии, лазеротерапии.

Значительно улучшить кровообращение и иннервацию в пораженных частях позвоночника позволяют микроиглотерапия, иглоаппликации, аурикулярная и корпоральная акупунктура.

Из лекарственных препаратов назначают средства, расширяющие кровеносные сосуды, улучшающие синаптическую проводимость, устраняющие признаки кислородного голодания клеток.

Основные принципы реабилитации при остеохондрозе позвоночника:

• исключение на первых этапах лечения неблагоприятных статико-динамических нагрузок;
• комплексность воздействия;
• стимуляция активности мышечного корсета;
• щадящий характер лечебных воздействий.

Лечебная физкультура при остеохондрозе

Лечебная физкультура (ЛФК) — это основной метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. ЛФК основана на применении дозированных нагрузок, направленных на укрепление и коррекцию мышечного корсета, на декомпрессию нервных корешков, увеличение выработки и объема определенного двигательного стереотипа, правильной осанки, обеспечение связкам необходимой гибкости, на профилактику осложнений.

Правильное выполнение упражнений активизирует кровообращение, нормализует метаболизм, улучшает питание межпозвонковых дисков, увеличивает межпозвонкое пространство, укрепляет мышечный корсет, уменьшает нагрузку на позвоночник.

При составлении комплекса упражнений необходимо учитывать индивидуальные особенности больного (возраст, вес, наличие сопутствующих заболеваний), локализацию патологического процесса, переносимость нагрузок и др. Необходимо оценить состояние мышечного тонуса, способность выполнять позвоночным столбом свои функции.

Задачи лечебной физкультуры:

• снижение патологической импульсации с пораженного участка позвоночника;
• активизация лимфо- и кровообращения, трофических процессов в пораженных сегментах позвоночника;
• снижение нагрузки на позвоночник;
• укрепление миофиксации пораженного сегмента позвоночника;
• увеличение подвижности в суставах.

Основные принципы реабилитации достигаются путем тренировки мышечных групп, фиксацией позвоночника в нужном положении.

Основные периоды и этапы физической реабилитации остеохондроза позвоночника:

1. Острый период заболевания, или стадия обострения. Начальный этап — фаза стабилизации и конвалесценции. Действия направлены на уменьшение (устранение) болевого синдрома. Реабилитация проводится в стационаре (неврологическое, вертебрологическое, ортопедическое).
2. Период улучшения, или стадия реконвалесценции. Фаза восстановления и мобилизации. Действия направлены на восстановление подвижности позвоночника. Реабилитация проходит в специализированном реабилитационном центре или в санатории.
3. Период затихания или стадия ремиссии. Тренирующий этап, фаза реактивации и постконвалесценции. Действия направлены на предупреждение развития дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике в дальнейшем.