Диспансеризация детского населения
Диспансеризация – это осуществление динамического наблюдения и проведение оздоровительных мероприятий в целях ранней диагностики и своевременной коррекции заболеваний и иных отклонений в состоянии здоровья в сроки, установленные действующим законодательством.
В Российской Федерации диспансеризация здоровых детей осуществляется в соответствии с приказом Минздрава РФ от 10.08.2017 № 514н.
Перечень исследований и частота осмотров зависит от возраста ребенка:
- Первый год жизни. Врач-педиатр осматривает ребенка ежемесячно; детский хирург, невролог, детский стоматолог и офтальмолог – в возрасте одного месяца; травматолог-ортопед – в возрасте трех месяцев; в 12 месяцев - детский хирург, невролог, оториноларинголог, травматолог-ортопед. Новорожденным проводится неонатальный и аудиологический скрининги. В возрасте одного месяца выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов, почек, органов брюшной полости, эхокардиография (ЭхоКГ), нейросонография и аудиологический скрининг. В возрасте двух месяцев проводятся общие анализы мочи и крови. В 3 месяца снова проводят аудиологический скрининг. В 12 месяцев - электрокардиография (ЭКГ) и общие анализы мочи и крови.
- Второй год жизни. Исследуются показатели общего анализа мочи и крови. Врач-педиатр осматривает ребенка в возрасте 15, 18 и 24 месяцев. В 2 года ребенок также осматривается детским стоматологом и детским психиатром.
- Третий год жизни. В возрасте трех лет также проводятся общие анализы мочи и крови. Ребенка осматривают следующие специалисты: невролог, врач-педиатр, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог, оториноларинголог, мальчиков -детский уролог-андролог, девочек - акушер-гинеколог.
- Четыре года и пять лет. Дети осматриваются врачом-педиатром и детским стоматологом.
- Шесть лет. В этом возрасте проводятся такие исследования, как ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек и органов брюшной полости, общие анализы мочи и крови. Дети осматриваются врачом-педиатром, неврологом, детским хирургом, травматологом-ортопедом, детским стоматологом, офтальмологом, оториноларингологом, детским психиатром, девочки- акушером-гинекологом, мальчики – детским урологом-андрологом.
- Семь лет. В этом возрасте проводят общие анализы мочи и крови, ребенка осматривают невролог, врач-педиатр, офтальмолог, оториноларинголог и детский стоматолог.
- Восемь и девять лет. Обязательных исследований в данном возрасте нет. Осматривают ребенка детский стоматолог и врач-педиатр.
- Десять лет. Из исследований проводят общие анализы мочи и крови. Ребенок осматривается врачом-педиатром, неврологом, травматологом-ортопедом, детским эндокринологом и офтальмологом.
- Одиннадцать и двенадцать лет. Ребенка осматривают детский стоматолог и врач-педиатр.
- Тринадцать лет. Детей осматривает врач-педиатр, офтальмолог и детский стоматолог.
- Четырнадцать лет. В этом возрасте дети осматриваются врачом-педиатром, детским стоматологом, подростковым психиатром, девочки - акушером-гинекологом, мальчики- детским урологом-андрологом.
- Пятнадцать лет. Проводятся общие анализы мочи и крови, ЭКГ, УЗИ почек и органов брюшной полости и осмотры врачом-педиатром, детским стоматологом, подростковым психиатром, неврологом, детским хирургом, травматологом-ортопедом, офтальмологом, оториноларингологом, детским эндокринологом, девочки - акушером-гинекологом, мальчики- детским урологом-андрологом.
- Шестнадцать лет. В этом возрасте дети осматриваются врачом-педиатром, детским стоматологом, неврологом, детским хирургом, травматологом-ортопедом, офтальмологом, подростковым психиатром, оториноларингологом, детским эндокринологом, девочки - акушером-гинекологом, мальчики- детским урологом-андрологом. Обязательно проводятся такие исследования как общий анализ мочи и крови.
- Семнадцать лет. Перечень врачей-специалистов в этом возрасте тот же, что и для шестнадцати лет. Обязательными исследованиями являются общие анализы мочи и крови и ЭКГ.
Значение скрининга в практическом здравоохранении
Скрининг – это проводимый на основании специальных тестов и исследований отбор лиц, которые предположительно имеют то или иное заболевание или предрасположенность к нему.
Слово «предположительно» в данном определении не случайно встречается дважды, так как скрининг никогда не бывает точным на 100%, он лишь указывает на вероятность наличия или отсутствия искомого заболевания.
Цель скрининга - выявить лиц, имеющих более высокий риск заболевания или патологического состояния во внешне здоровой популяции с целью оценки необходимости более тщательного и/или частого обследования и раннего вмешательства или лечения, что, в свою очередь, позволит улучшить состояние здоровья этих лиц.
Эффективный скрининг позволяет:
- снизить уровень смертности за счет ранней диагностики и раннего начала лечения заболевания;
- снизить частоту возникновения заболевания за счет выявления и своевременного лечения предболезненных состояний;
- снизить степень тяжести заболевания за счет выявления лиц с искомым заболеванием и раннего начала эффективного лечения;
- расширить выбор методов лечения за счет выявления факторов риска или заболеваний в более ранние сроки, так как на начальных стадиях доступно больше вариантов лечения.
Здоровые доношенные новорожденные на 4-5-е сутки жизни допускаются к неонатальному скринингу, включающему исследования на пять основных наследственных обменных заболеваний:
- муковисцидоз;
- галактоземия;
- врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН);
- фенилкетонурия (ФКУ);
- врожденный гипотиреоз.
В периоде новорожденности эти заболевания клинически обычно никак не проявляются, но несвоевременная их диагностика может привести к печальным последствиям. Скрининг позволяет выявить их уже в первые дни жизни ребенка и своевременно начать патогенетическое лечение, что положительно сказывается на прогнозе заболевания и качестве жизни ребенка.
