Протезирование металлокерамической коронкой

Преимущества и недостатки протезирования металлокерамическими коронками

Главные преимущества металлокерамических коронок:

1. Гигиеничность. Минимальная степень оседания микроорганизмов на металлокерамических изделиях обеспечивается гладкостью их поверхностей и отсутствием шероховатостей.
2. Безопасность. Металлокерамические коронки не повреждают мягкие ткани и соседние зубы.
3. Эстетичность. Первоначальный цвет изделий сохраняется независимо от срока эксплуатации. Изменение цвета коронок, изготовленных из других материалов, происходит в результате взаимодействия с пищевыми красителями и под действием других раздражителей. Кроме того, оттенки керамических покрытий полностью соответствуют природному цвету зубов, поэтому их очень сложно отличить.
4. Требуется лишь минимальное обтачивание изделий.
5. Металлокерамические коронки плотно прилегают к окружающим и подлежащим тканям, что исключает вероятность раздражения десен и кариозного поражения подлежащих зубных тканей.
6. Металлокерамические коронки характеризуются высокой биосовместимостью, то есть вероятность развития на их компоненты аллергической реакции минимальна.
7. Продолжительный срок службы, составляющий, как правило, более 10 лет.
8. Благодаря металлическому основанию металлокерамические коронки отличаются надежностью и прочностью.

Но помимо преимуществ у металлокерамических конструкций также имеются и недостатки. Главным из них является способность поверхности коронки расслаиваться с течением времени, в результате чего она отделяется от основания. Это ведет к появлению сколов и существенной порче внешнего вида изделия. Кроме того, несмотря на высокую биосовместимость, у некоторых пациентов может появиться аллергическая реакция на компоненты металлического основания изделия.

Также десна в области стыка с коронкой может со временем потемнеть вследствие окисления металла основания. По этой причине металлокерамические коронки не являются предпочтительным вариантом для протезирования передних зубов.

Порядок установки металлокерамической коронки

Протезирование с использованием коронок из металлокерамики осуществляется в несколько этапов:

1. Подготовка. В ходе первичного осмотра врач оценивает состояние ротовой полости и назначает необходимые диагностические исследования (например, ортопантомограмму или компьютерную томографию). Это необходимо для выявления возможных противопоказаний к протезированию. Затем разрабатывается план подготовительного лечения.
2. Проведение подготовительного лечения. Чаще всего нерв протезируемого зуба приходится удалять и производить пломбирование каналов. Реже установка проводится на живые зубы. Без весомых оснований обычно не производят депульпирование жевательных моляров, что связано со значительной площадью их естественной коронки. К тому же, у этих зубов расстояние до пульпы от эмалевого слоя больше, чем у зубов других типов. Этим объясняется практически нулевая вероятность ожогов здоровых тканей при протезировании. Также проводится лечение кариозных поражений, пульпита и осуществляется замена старых пломб при обнаружении соответствующих проблем. Обязательной замене подлежит пломба, установленная на опорном зубе. Также может проводиться профессиональная чистка зубов.
3. Следующим этапом является препарирование зубов. Для этого используется бормашина с алмазным бором, что позволяет придать необходимую форму зубу. Обточка здоровых зубов является болезненной процедурой, поэтому предварительно необходимо ввести пациенту анестезирующее вещество. Если обтачивается депульпированный зуб, анестезия может не проводиться (за исключением клинических случаев, когда требуется отодвигать десну). С помощью бормашины ошлифовывается лишь незначительное количество ткани, слой которой должен совпадать с толщиной будущей коронки. Обычно требуется удалить около 1,5 мм зубной ткани. Таким образом, из обточенного зуба формируется культя, на которую затем фиксируют коронку.
4. Далее с обточенных зубов берут оттиски, направляют их в лабораторию, где в соответствии с ними изготавливаются коронки. Продолжительность всех перечисленных выше этапов обычно составляет 1-2 недели, в большей степени она определяется исходным состоянием ротовой полости.
5. Пока изготавливается постоянная конструкция, на культю зуба может устанавливаться временный пластиковый протез.
6. Заключительным этапом является примерка изготовленной коронки и ее дальнейшая фиксация в случае, если она не доставляет пациенту дискомфортных ощущений и полностью соответствует размерам. Самым распространенным способом фиксации коронки является применение стоматологического цемента.

Показания и противопоказания к установке металлокерамических коронок

Основными показаниями к установке металлокерамических конструкций является наличие дефектов, эстетической и функциональной неполноценности естественных зубов.

Наиболее распространенные причины появления данных проблем:

• нарушение анатомической целостности зубов;
• изменения оттенка эмали как следствие стоматологических заболеваний (например, кариеса) и травм (трещин и сколов);
• нестандартная локализация и отклонения в развитии передних зубов;
• несоответствие установленных ранее конструкций функциональным и эстетическим требованиям;
• патологическая стираемость эмали;
• пародонтит незапущенной степени (в качестве шинирующей конструкции);
• отсутствие возможности восстановления эстетической привлекательности зуба с помощью других способов (например, установки виниров).

Главными противопоказаниями для установки металлокерамических конструкций являются: наличие серьезных аномалий прикуса; индивидуальная непереносимость компонентов используемых материалов (чаще это металл основания конструкции); бруксизм (парафункции жевательных мышц); заболевания мягких тканей полости рта тяжелой степени (пародонтоз и пародонтит); обострение хронических заболеваний.

Также не рекомендуется устанавливать металлокерамические коронки на сильно разрушенные и ослабленные моляры. Кроме того, такой метод не подходит пациентам, имеющим аллергию на анестезирующие средства, так как при фиксации конструкции часто приходится прибегать к обезболиванию.