Профилактика вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции

Профилактика гепатитов

В группу вирусных гепатитов входят гепатиты группы A, B, C, D, E, G, гепатиты, вызываемые вирусами TTV и SEN.

Для профилактики заражения гепатитами проводится комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий (как при кишечных инфекциях). Большую роль в профилактике гепатита играет повышение санитарной культуры населения.

Профилактика гепатита В включает прерывание путей передачи инфекции (естественных и искусственных). Для уменьшения интенсивности передачи вирусного гепатита противоэпидемические мероприятия включают наблюдение за лицами, находящимися в контакте с зараженными, обследование на маркеры гепатита В и т. д. Для прерывания искусственных путей передачи строго контролируются доноры крови, спермы и органов. Кровь, препараты крови должны тестироваться на вирус гепатита В. Особо важно соблюдать все требования обеззараживания медицинских инструментов, аппаратуры и оборудования, которые используются для диагностики и лечения разных заболеваний.

Многообразие механизмов и путей передачи вируса гепатита В определяют различные направления в профилактике данного заболевания.

Основные меры профилактики гепатита В:

• профилактика заражения пациентов при проведении лечебно-диагностических манипуляций;
• профилактика посттрансфузионного гепатита;
• профилактика профессиональных заражений медработников;
• профилактика заражения новорожденных детей от матерей;
• специфическая профилактика (вакцинация);
• профилактика заражений в семьях реконвалесцентов и носителей.

За лицами, находившимися в контакте с больным гепатитом А устанавливается наблюдение (сроком до 35 дней, во время которого раз в неделю проводится клиническое наблюдение с целью выявления первых признаков болезни и биохимическое обследование (определение активности АлАТ).

Беременным женщинам и контактным детям по эпидпоказаниям вводится донорский иммуноглобулин с высоким титром антител к вирусному гепатиту А.

Инактивированные моновакцины, дивакцины А/В предназначены для активной профилактики гепатита А главным образом на территориях с высоким уровнем заболеваемости. Эпидемический процесс при гепатите В регулируется при помощи вакцинации. Для профилактики гепатита В созданы генно-инженерные и плазменные вакцины, ведутся разработки по внедрению новых препаратов для вакцинопрофилактики, используется специфический гипериммунный иммуноглобулин, введение которого показано не позднее чем через 48 часов после возможного заражения. Вакцинации от гепатита В в РФ подлежат новорожденные, пациенты с хроническими заболеваниями, требующими переливаний крови, ее дериватов, парентеральных вмешательств.

Профилактика ВИЧ-инфекции

ВИЧ-инфекция — это длительно текущее хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Заболевание характеризуется прогрессирующим поражением иммунной системы, которое приводит к СПИДу — синдрому приобретенного иммунодефицита, при котором развиваются «оппортунистические заболевания», аутоиммунные процессы, неврологические нарушения и злокачественные образования.

Специфическая профилактика ВИЧ-инфекции не разработана. Основное внимание отводится противоэпидемическим мероприятиям, направленным на невозможность инфицирования: использование одноразовых игл, шприцев, систем для переливания крови, медицинских инструментов; использование презервативов; стерилизация инструментов, материалов, обеззараживание препаратов из крови; использование медицинскими работниками индивидуальных средств защиты; своевременное выявление ВИЧ-инфицированных лиц; борьба с наркоманией, проституцией, гомосексуализмом; просветительская работа среди населения и половое воспитание молодежи.

Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции:

• эпидемиологический надзор за выполнением правил и норм санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях, совершенствование системы эпиднадзора;
• санитарное просвещение, пропаганда здорового образа жизни, сексуальное воспитание (разъяснение причин и характера заболевания, его последствий, путей заражения и мер предупреждения заражения);
• соблюдение медицинским персоналом противоэпидемических правил, гигиенических норм, мер личной профилактики с целью предупреждения самозаражения и инфицирования больных (профилактика внутрибольничного инфицирования, профессионального инфицирования, инфицирования ВИЧ при переливании донорской крови и ее компонентов);
• выявление больных ВИЧ-инфекцией среди лиц в группах повышенного риска заражения;
• динамическое диспансерное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией, лицами с сомнительными результатами лабораторного обследования;
• мероприятия по предупреждению вертикальной передачи инфекции (при грудном кормлении от инфицированной матери здоровому новорожденному ребенку);
• совершенствование и внедрение методов раннего выявления маркеров заражения ВИЧ;
• внедрение в практику анонимного обследования, до- и послетестового психосоциального консультирования всех желающих; широкое использование и совершенствование антиретровирусной терапии, повышение приверженности больных к лечению.