Стенокардия напряжения – это периодические приступы ишемии миокарда, которые возникают при физическом или эмоциональном напряжении ввиду возрастания потребностии сердечной мышцы в поступлении кислорода.
Общие сведения о стенокардии напряжения
Стенокардия напряжения проявляется болью в области сердца и дискомфортом за грудиной. Также можно наблюдать нехватку воздуха и вегетативные реакции организма, которые формируются в момент действия неблагоприятных факторов различной природы.
При диагностике стенокардии напряжения учитываются данные анамнеза пациента, результаты электрокардиограммы во время болевого приступа и данные, полученные путем нагрузочных проб, мониторинга по Холтеру, УЗИ сердца, коронарографии.
Лечение и профилактика стенокардии напряжения проводятся путем применения нитратов и ингибиторов АПФ, антагонистов кальция. При необходимости выполняется ангиопластика коронарных артерий или АКШ.
Электрокардиография – это запись колебаний разности потенциалов, возникающих на поверхности возбудимой ткани или окружающей сердце проводящей среды при распространении волны возбуждения по сердцу.
Мониторинг по Холтеру – это распространенная методика исследования работы сердца. Она позволяет фиксировать изменения, которые происходят при обычной жизни пациента и в ситуациях физической, а также эмоциональной нагрузки, бодрствования и сна. Методика выявляет детали, которые можно не заметить при стационарном осмотре.
Стенокардия напряжения является формой ишемической болезни сердца, которые развиваются при повышении метаболических потребностей миокарда. Проявления стенокардии напряжения возникают в связи с нагрузкой и купируются в покое после приема нитроглицерина. Данное заболевание более характерно для мужчин в возрасте 55 лет.
В большинстве случаев причиной возникновения данного заболевания служит атеросклероз венечных артерий. Если коронарные артерии сужены, то возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и объемом его поставок к сердцу.
Другой причиной возникновения стенокардии называют гипертрофическую кардиомиопатию, первичную легочную гипертензию, аортальную недостаточность и препятствия сердечному кровотоку. Но часто такие симптомы сопровождаются инфарктом миокарда.
Факторы риска и формы заболевания
Факторами риска в развитии стенокардии называют курение, гиподинамию, стеноз устья аорты, сахарный диабет и менопаузу, нарушения обмена веществ.
В патогенезе стенокардии напряжения первостепенную роль играют изменения артериального тонуса и дисфункция, а ее непосредственными провокаторами можно назвать физические нагрузки, эмоциональные волнения, обилие пищи, резкие перепады температуры, резкую смену погодных условий.
Кардиомиопатия – это поражение сердечной мышцы первичного характера, которое не связанно с воспалением, опухолью, ишемическим генезом. Типичными проявлениями данного отклонения служат кардиомиомегалия и прогрессирующая аритмия, а также сердечная недостаточность.
Достаточно сложно определить объем нагрузки, на который разовьется приступ ишемии. Она сопровождается нарушением сократительной функции сердечной мышцы, изменением протекания электрических и биохимических процессов в сердце. На клеточном уровне происходит увеличение концентрации внутриклеточного натрия и потеря ионов калия.
В кардиологии выделяют следующие формы стенокардии напряжения:
- впервые возникающую стенокардию;
- стабильную стенокардию;
- прогрессирующую стенокардию.
О впервые возникающей стенокардии говорят в том случае, если с момента первого приступа боли не прошло болен одного месяца. Часто подобная форма стенокардии может служить предвестником инфаркта миокарда.
Стабильная стенокардия напряжения возникает при типичной реакции пациента на нагрузку одного и того же типа. Течение такого вида стенокардии может быть стабильным и формироваться в течение нескольких лет.
Проявления стенокардии напряжения варьируют от неопределенного дискомфорта за грудиной до интенсивной, нарастающей боли в области сердца. Классический приступ стенокардии напряжения может длиться от 2 до 5 минут, он имеет четкое начало и окончание, купируется в след за прекращением действия фактора – провокатора или при приеме нитроглицерина.
Боль в данном случае локализуется за грудиной, иррадирует в лопатку и левую руку, а также шею. При этом боль, давящая сжимающая, жгучая. Приступ может сопровождаться внезапной слабостью, одышкой, холодным потом, аритмией, повышенным или пониженным артериальным давлением.
Вегетативные реакции и профилактика заболевания
Между приступами физическое состояние пациента классифицируется как нормальное. Но при этом необходимо отслеживать физиологические показатели организма. К неспецифическим симптомам стенокардии можно отнести разнообразные вегетативные реакции:
- бледность кожи;
- сухость во рту;
- учащение позывов к мочеиспусканию и дефекации.
Чтобы не допустить возникновения приступов стенокардии напряжения необходимо осуществлять комплексные меры профилактики данного заболевания, а именно отказаться от курения, снизить вес, соблюдать диету, лечить артериальную гипертензию, профилактически принимать необходимые препараты. Пациенты с данным заболеванием должны своевременно обратиться к кардиологу, чтобы исключить необходимость оперативного вмешательства в работу сердечно – сосудистой системы.
При наличии стенокардии напряжения нельзя полностью исключать физические нагрузки, поскольку это также негативно влияет на работу сердечной мышцы. Необходимо выбирать оптимальный баланс двигательной активности и не допускать преобладания гиподинамии в образе жизни человека.
Благоприятным называют прогноз при стабильной стенокардии напряжения, поскольку можно просчитать течение данного заболевания. Отягощающими моментами можно назвать возраст пациента, многососудистое поражение коронарных артерий и стеноз ствола левой венечной артерии, наследственные генетические факторы.
