Профилактика острых респираторных заболеваний

Общая характеристика респираторных заболеваний

Лица, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями, представляют собой группу риска по развитию разного рода хронических заболеваний верхних отделов дыхательной системы, аллергических реакций, болезней мочевыделительной системы. У детей, часто болеющих ОРЗ, наблюдается задержка нервно-психического и физического развития.

Клиническая картина острых респираторных заболеваний проявляется разной степенью интоксикации, катаром дыхательных путей, лихорадкой.

Основные проявления отдельных респираторных инфекций:

• грипп — озноб, головокружение, высокая температура, отсутствие аппетита, выраженная слабость, мышечные и головные боли;
• аденовирусная инфекция — выражены катаральные явления, слабовыраженная лимфаденопатия, гиперплазия лимфоидных образований рото- и носоглотки, умеренное увеличение селезенки и печени, конъюнктивит;
• РС-инфекция, парагрипп — субфебрильная температура, нерезко выраженная интоксикация, грубый лающий кашель, синдром крупа, осипший голос, шумное дыхание;
• риновирусная инфекция — слабый катар дыхательных путей, неудержимая ринорея, температура тела и интоксикация часто отсутствуют.

Осложнения острой респираторной инфекции:

• грипп — пневмония, склонная к тяжелому течению, развитию плевритов, абсцедированию, развитию медиастенитов, бронхит, ангина, отит, синуситы, пиелоцистит, пиелонефрит, миокардит, отек легкого, отек мозга;
• парагрипп — ларинготрахеит, бронхит, обструктивный бронхит, бронхиолит, отит, пневмония;
• респираторно-синцитиальная инфекция — ангина, отит, синусит, евстахиит, бронхиолит, пневмония;
• аденовирусная инфекция — отит, синуситы, бронхиты, пневмония;
• риновирусная инфекция — синуситы, отиты, пневмония, хронические заболевания ЛОР-органов;
• реовирусная инфекция (у маленьких детей) — отит, лимфаденит, миокардит, пневмония, серозный менингит.

Неспецифическая профилактика острых респираторных инфекций

К общим санитарно-гигиеническим и оздоровительным мероприятиям по профилактике респираторных инфекций относятся:

• ранняя диагностика и изоляция больного не менее, чем на 7 дней;
• регулярная текущая дезинфекция и проветривание помещения;
• облучение помещений бактерицидными ультрафиолетовыми лампами при эпидемическом подъеме заболеваемости;
• закаливающие процедуры.

При нахождении больного в помещении рекомендована организация профилактических (санитарно-эпидемиологических) мероприятий, которая предусматривает обязательное обеззараживание поверхностей, посуды и воздуха в помещениях с использованием дезинфицирующих средств, проветривание помещений и текущую влажную уборку.

Для постконтактной и сезонной профилактики ОРЗ рекомендован прием Уминфеновира. Для разовой профилактики назначают оксодигидроакридинилацетат натрия.

Иммунопрофилактика острых респираторных заболеваний основана на вакцинации против некоторых возбудителей ОРЗ: гемофильной инфекции, коклюшной, пневмококковой, гриппозной инфекции.

Лекарственные препараты, обладающие иммуномодулирующим действием: бактериальные лизаты (Иммуновак, Рибомунил, Бронхомунал, Имудон, препараты тимуса (Тималин, Т-активин), растительные средства (элеутерококк, дибазол, эхинацея), витамины, микроэлементы, гомеопатические средства, стимуляторы (диуцифон, пентоксил, полиоксидоний) и др.

Специфическая профилактика острых респираторных заболеваний

Специфическая иммунопрофилактика основана на вакцинации. Она проводится в предэпидемический период и непосредственно во время эпидподъема заболеваемости ОРЗ.

Массовая вакцинация против гриппа способна значительно снизить уровень заболеваемости, в частности при совпадении антигенной структуры «дикого» и вакцинного вирусов гриппа. Оптимальным сроком для иммунизации против гриппа является сентябрь-октябрь. Такая вакцинация позволяет сформировать у человека иммунный ответ на введение препарата еще до начала эпидемического распространения заболевания.

Современные вакцины против гриппа содержат иммуномодулятор полиоксидоний, позволяющий сформировать специфический иммунитет к разным вирусам гриппа и повысить общую резистентность организма к другим вирусам, вызывающим респираторные заболевания.

Прививки против гриппа включены в Национальный календарь прививок, утвержденный Министерством здравоохранения РФ.

Виды вакцин против гриппа:

• живые инактивированные цельновирионные вакцины — вызывают активную выработку антител в ответ на введение вакцины, стимулируют клеточную и гуморальную системы организма, повышают невосприимчивость организма к разным вирусам, вызывающим ОРЗ (вакцина гриппозная аллантоисная);
• субъединичные вакцины — содержат поверхностные антигены, что позволяет снизить аллергенность препарата (Инфлексал V, Гриппол, Гриппол-плюс, Гриппол НЕО);
• сплит-вакцины — вакцины, изготовленные из разрушенных вирусов (Ваксигрипп, Флюарикс);
• инактивированные вакцины — формируют в основном гуморальный иммунитет, обеспечивают защиту от гриппа, имеют меньше всего противопоказаний для введения.

Вакцинацию против гриппа можно проводить одновременно с вакцинацией против краснухи, кори, эпидемического паротита, с оральной поливирусной вакциной.

Первостепенные показания к вакцинации имеют лица с наличием:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• хронических патологий легких;
• гемоглобинопатий;
• сахарного диабета;
• заболеваний, связанных с обменом веществ;
• иммунных заболеваний;
• хронических почечных патологий.

Вакцинация необходима лицам, длительно принимающим аспирин, и лицам, получающим иммунодепрессивную терапию.