Парагрипп – одна из острых респираторных вирусных инфекций, относящихся к антропонозам с аэрозольным механизмом и воздушно-капельным путем передачи.
Этиология и патогенез
Возбудители парагриппа – РНК содержащие вирусы, относящиеся к двум родам – Respirovirus и Rubulavirus семейства Paramyxoviridae. Всего выделяется 5 серотипов вируса, из которых 3 вызывают болезнь людей, наиболее важным с точки зрения эпидемиологии является вирус парагриппа 3 типа.
Проникая в клетки эпителия слизистой оболочки (чаще глотки или гортани) приводит к их некрозу, в следствие чего, выделяются вновь синтезированные вирусные частицы, которые способны заражать здоровые клетки.
Кроме того, характерная особенность поражения, вызванного вирусом парагриппа - пролиферация эпителия трахеи и бронхов с появлением полиморфных клеток, имеющих одно или несколько небольших пикнотичных ядер.
При исследовании мокроты или бронхо-легочного лаважа отмечаются десквамированные клетки эпителия и многоядерные клетки. Интерстициальная клеточная реакция в легких выражена умеренно, а кровоизлияния редки. После поражения верхних отделов дыхательных путей вирус проникает в кровь, вызывая симптомы интоксикации, которые менее выражены, чем при гриппе.
Эпидемиология
Источником вируса является больной человек или бессимптомный носитель. При этом вирус начинает выделяться уже спустя несколько часов после заражения человека. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 6 суток. Чаще всего болеют дети, эпидемиологичсекие проявления соответствуют таковым при гриппе. При этом доля парагриппов в структуре заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями составляет в различных возрастных группах от 20 до 30%.
Клиническая картина
Манифестирует заболевание остро с проявлений острого фарингита – большинство пациентов отмечает осиплось или охриплость голоса, кроме того отмечается боль и першение в горле, кашель, насморк. Может повышаться температура тела не выше 38, однако нередко лихорадка отсутствует.
При виремии прибавляются симптомы синдрома интоксикации – инфекционный астенический синдром, а после перенесённого заболевания может иметь место постинфекционный астенический синдром, проявляющийся слабостью, утомляемостью, головными и мышечными болями.
Осложнения парагриппа могут возникать при суперинфекции и проявляться бронхопневмонией, ангиной, синуситами, отитами, евстахеитом. Редко развивается менингоэнцефалит. Однако и при неосложненном течении парагриппа может наступить смерть от асфиксии, обусловленной ложным крупом. Парагрипп опасен для детей раннего возраста в связи с возможностью генерализации инфекции.
При неосложненном течении инфекции болезнь чаще всего длится не более 7 дней.
Лечение
Этиотропного лечения, также как и против других острых респираторных вирусных инфекциях, кроме гриппа, не существует. Поэтому наиболее важным элементом лечения является охранительный режим, проведение симптоматической терапии, направленной на уменьшение проявлений синдрома интоксикации. Для этого могут использоваться жаропонижающие средства, иммуностимуляторы, индукторы интерферонов, обильное питье и витаминные комплексы.
Профилактика
Специфической профилактики также не существует. Неспецифическая профилактика направлена на избежание контактов с зараженными лицами, соблюдение правил асептики и антисептики в местах общественного пользования и лечебно-профилактических учреждениях.
