Классификация профессиональных болезней медицинских работников
Профессиональные заболевания - это группа заболеваний, различных по этиологическому фактору и преимущественному поражению органов и систем организма, которые возникают как результат воздействия на него каких-либо неблагоприятных условий производственной среды.
Этиологическая структура наиболее распространенных профессиональных заболеваний медицинских работников:
- заболевания вследствие воздействия биологических факторов - составляют порядка 63,6%;
- аллергозы (могут развиваться как результат воздействия латекса, ферментов, антибиотиков, витаминов, хлорамина, формальдегида, моющих средств) – составляют около 22,6%;
- заболевания вследствие воздействия токсических и химических факторов – около 10%;
- заболевания как следствие перенапряжения отдельных систем и органов - 3%;
- заболевания в результате воздействия различных физических факторов (ультразвука, шума, рентгеновского излучения) – около 0,5%;
- различной локализации новообразования, в том числе злокачественные – порядка 0,25%.
Наиболее распространенными среди медицинских работников различных специальностей являются следующие профессиональные заболевания:
- Среди заболеваний вследствие воздействия биологических факторов: вирусные гепатиты, в первую очередь «В» и «С», ВИЧ-инфекция, туберкулез, другие инфекционные заболевания с различными механизмами передачи возбудителя, характеризующиеся высокой контагиозностью.
- Среди аллергозов: аллергическая реакция на пыль из натурального латекса, вплоть до анафилактического шока, аллергический ринит, бронхиальная астма, аллергические поражения кожи.
- Среди заболеваний вследствие воздействия токсических и химических факторов: гепатиты токсической и токсико-аллергической природы, ринит (атрофический хронический и катаральный), контактные дерматиты неаллергического характера.
- Среди заболеваний вследствие перенапряжения отдельных систем и органов: варикозное расширение вен нижних конечностей, заболевания опорно-двигательного аппарата, координаторные неврозы (в том числе дискинезия рук), ухудшение функции органа зрения (миопиия, астенопия).
- Среди заболеваний в результате воздействия физических факторов: профессиональные лейкозы, лучевая болезнь, злокачественные новообразования кожи вследствие воздействия рентгеновских лучей, профессиональные заболевания вследствие воздействия ультразвукового и лазерного излучения, ангионеврозы, полиневропатии (полиневриты вегетативно-сенситивной и сенсомоторной формы), вибрационная болезнь.
- Также нередки заболевания нервной системы, в первую очередь неврозы.
Далее несколько подробнее будут рассмотрены некоторые из перечисленных профессиональных заболеваний медицинского персонала.
Характеристика наиболее распространенных профессиональных заболеваний медицинских работников
Наиболее высока среди медицинских работников распространенность аллергических реакций на пыль натурального латекса – около 22,61%. Клинически в трети случаев она проявляется как гиперчувствительность немедленного типа с развитием бронхиальной астмы, аллергического ринита, крапивницы, в том числе в 6% случаев – как острые аллергические реакции (анафилактический шок и отек Квинке), что требует немедленного оказания медицинской помощи. В остальных двух третях случаев аллергическая реакция на натуральный латекс у медицинского персонала протекает в виде гиперчувствительности замедленного типа, клинически это проявляется как контактный дерматит.
В группе профессиональных заболеваний медицинского персонала, вызванных воздействием биологических факторов, лидирующие позиции занимают вирусные гепатиты, их доля среди профессиональных заболеваний медицинского персонала любой этиологии составляет около 39,5%. Чаще всего встречаются хронический гепатит С и В, а также микст-гепатиты (В + С + D, В + С, В+ D). Группу риска по гепатитам составляют все медицинские работники, контактирующие с биологическими жидкостями больных (процедурные и операционные медсестры, хирурги, гинекологи, реаниматологи, сотрудники лабораторий и др.). Наиболее потенциально опасными биологическими жидкостями являются спинномозговая, плевральная, синовиальная, перитонеальная, перикардиальная, семенная и амниотическая жидкости. Инфицирование медицинского персонала может произойти при попадании их на кожу и слизистые оболочки, имеющие микроповреждения.
Туберкулез – еще одно часто встречающееся профессиональное заболевание медработников. Данным заболеванием может заразиться медицинский персонал не только противотуберкулезных учреждений, но и многопрофильных медицинских организаций, например, отделений торакальной хирургии, судебно-медицинских и патологоанатомических бюро, то есть там, где имеется вероятность контакта с больными туберкулезом (бацилловыделителями) или же с зараженным материалом (в том числе персонал бактериологических лабораторий).
Варикозное расширение вен нижних конечностей и хроническая венозная недостаточность наиболее распространены среди медицинских работников, чья работа сопровождается значительным физическим перенапряжением, длительной статической нагрузкой при выполнении работы в положении стоя, как правило, это персонал хирургического профиля.
У медицинских работников стоматологического профиля нередко встречаются профессиональные заболевания, связанные с влиянием шума (реже - вибрации). Стоматологическая аппаратура при работе образует высокие звуки, что может привести к неблагоприятному воздействию как непосредственно на орган слуха, так и в целом на нервную систему. Вибрационная болезнь при соблюдении рекомендаций по использованию оборудованию, режиму труда и отдыха развивается достаточно редко.
