Профессиональная деятельность медицинской сестры в уходе за пациентками после хирургического аборта

Определение и способы искусственного прерывания беременности

В настоящее время аборт может проводиться по желанию женщины на сроке до 12 недель беременности, по медицинским показаниям – на любом сроке, обязательно с учетом всех возможных рисков для женщины и плода.

Виды абортов:

1. Хирургический (инструментальный). Такие методы прерывания беременности связаны с извлечением плода с помощью специальных инструментов, причем необязательно при этом проводится хирургическая операция. К таким методам относятся: вакуумная аспирация, искусственные роды, дилатация и эвакуация, дилатация и кюретаж.
2. Медикаментозный (фармацевтический) аборт заключается в провокации самопроизвольного аборта с помощью лекарственных препаратов, индуцирующих родовую деятельность.

Конечно, наиболее опасным и травматичным является хирургическое прерывание беременности, после которого в силу различных причин и обстоятельств могут развиться угрожающие жизни осложнения и состояния.

Поэтому за пациентками, перенесшими хирургический аборт, должен обеспечиваться пристальный контроль, особенно в первое время после вмешательства. Далеко не второстепенную роль в этом играет обеспечение должного сестринского процесса.

Деятельность медицинской сестры по уходу за женщинами после хирургического аборта

Сестринский процесс при любой патологии включает в себя из 5 этапов:

• сестринское обследование;
• сестринская диагностика;
• разработка плана предстоящей работы;
• реализация составленного плана.
• оценка проделанной работы.

В случае ухода за пациентками после хирургического прерывания беременности этапы сестринского процесса включают в себя описанные ниже мероприятия, осуществляемые после доставления пациентки в палату на каталке после произведенного вмешательства.

На первом этапе медицинская сестра осуществляет сбор информации касаемо состояния здоровья женщины. В основном этот этап заключается в сборе анамнестических данных (репродуктивных данных, психологического статуса, семейного положения), а также данных методов лабораторного и диагностического исследования.

Также на первом этапе медицинская сестра отмечает общее состояние больной (цвет видимых слизистых оболочек и кожи, измеряет артериальное давление и пульс) и характер выделений из влагалища.

Все полученные данные медицинская сестра затем вносит в журнал сестринского обследования (сестринскую историю болезни).

На втором этапе сестринского процесса медсестра выявляет проблемы, уже имеющиеся и потенциальные, связанные с проведением аборта. Далее она формирует сестринский диагноз.

Примерами проблем для формирования сестринского диагноза могут быть, например:

• дискомфорт и нарушение при мочеиспускании;
• продолжающееся кровотечение вследствие неполного удаления плодного яйца в ходе проведения аборта и наличия его остатков в полости матки, что проявляется слабостью и бледностью кожных покровов;
• боли внизу живота, которые могут быть как последствием перенесенного вмешательства, так и результатом возникновения и развития воспалительного процесса, что проявляется ограничением свободных движений;
• появление белей, сопровождающихся чувством дискомфорта, что обусловлено развитием воспалительного процесса, возникшего после аборта.

На третьем этапе медицинская сестра разрабатывает план по уходу за пациенткой в зависимости от ее состояния и меры по предупреждению возникновения осложнений, формирует цели сестринского процесса.

Как правило, всем женщинам после такого тяжелого вмешательства, требуется щадящий режим, в том числе и нервно-психический.

Также при разработке плана мероприятий следует уделить должное внимание соблюдению правил личной гигиены, чистоты постельного и нательного белья, одежды.

Должное внимание также следует уделить разработке плана питания женщины, которое должно быть сбалансировано и включать в себя продукты, содержащие легко усваиваемые белки, сложные углеводы, фрукты и овощи, витаминные комплексы с целью восполнения энергетических потерь.

В случае, если не удалось предупредить развитие осложнений, медсестра также должна составить план ухода за пациенткой, направленный на ее скорейшее выздоровление.

На четвертом этапе осуществляется сестринское вмешательство, то есть непосредственное осуществление составленного ранее плана действий.

Для поддержания щадящего режима женщине необходимо обеспечить достаточное время дневного отдыха, для сна, также женщина ежедневно должна пребывать на свежем воздухе.

Если в силу каких-либо обстоятельств женщина находится дома, то обязательно необходимо предупредить ее саму и ее родственников о недопустимости выполнения тяжелой домашней работы на определенный период времени.

Нужно объяснить женщине:

• особенности гигиены после аборта (что мыться следует, стоя под душем, категорически запрещено принимать ванну, посещать бани и сауны, а также купаться в море, реке и других водоемах), и чем может грозить несоблюдение этих правил;
• важность и особенности специального туалета наружных половых органов с целью предупреждения заноса инфекции в половые пути;
• что на восстановление структуры внутренней поверхности стенки матки уйдет 3-4 недели, поэтому на этот период строго противопоказана половая жизнь.

С целью профилактики кровотечения при поступлении в палату на низ живота женщине в обязательном порядке кладут пузырь или грелку со льдом и оставляют на 1-2 часа.

Также на этом этапе медицинская сестра выполняет все манипуляции, назначенные лечащим врачом (инъекции, подача лекарств, выполнение физиопроцедур). Такие функции называются зависимыми.

К независимым функциям медицинской сестры относятся ранее перечисленные мероприятия по уходу за пациентками (создание пациентке покоя, холод на живот, разъяснение правил гигиены).

О развитии кровотечения и других изменениях в состоянии пациентки медицинская сестра немедленно должна сообщить лечащему или дежурному врачу.

На заключительном, пятом, этапе сестринского процесса медицинская сестра проводит оценку эффективности проведенных ею мероприятий, обязательно с учетом оценки пациентки, за которой осуществлялся уход, а также проводится работа над ошибками.

Следует помнить, что на любом из этапов сестринского процесса план мероприятий может быть изменен в зависимости от различных требующих того обстоятельств.