Послеродовой период – это период, продолжительность 6-8 недель, начиная с момента рождения последа, в течение которого изменения, произошедшие в организме женщины после родов и беременности, постепенно подвергаются инволюции.
Послеродовые изменения матки
Некоторые изменения, произошедшие в организме рожавшей женщины, остаются на всю жизнь. Например, наружный маточный зев становится щелевидным, шейка матки становится цилиндрической, складчатость внутренней стенки влагалища становится менее заметной. Также существенно меняется форма молочных желез.
Существенные изменения происходят в эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой системах. В послеродовой период женщину относят к категории родильниц.
Наибольшие изменения происходят в матке. После родов ее дно располагается на 4 - 5 см ниже пупка, тело прилегает к передней брюшной стенке и сохраняет большую подвижность, поскольку связочный аппарат теряет тонус и растягивается.
Непосредственно после родов внутренний диаметр маточного зева равен 10 – 12 см, что позволяет акушеру вводить руку в полость матки и проверить целостность ее стенок. К концу первых суток после родов внутренний зев матки проходим только для двух пальцев, а через сутки уже для одного. Такое быстрое уменьшение обусловлено сокращением циркулярных мышечных маточных волокон.
Наружный маточный зев закрывается через три недели после родов. Также сразу после родов вес матки составляет около 1000 г., а длина ее полости – 12 – 15 см. За первые сутки уровень состояния маточного дна понижается на 2 см.
Общий темп инволюции матки зависит от того, как протекала беременность и какими были роды. На инволюцию матки могут отрицательно влиять следующие факторы:
- многоплодная беременность;
- многоводие и слабость родовой деятельности;
- воспалительные процессы, гиподинамия родильницы и пр.
Также при сокращении маточного миометрия сдавливаются кровеносные и лимфатические сосуды, а часть из них подвергается облитерации. Мышечные клетки, которые образовались во время беременности подвергаются жировой дистрофии, основные клетки существенно уменьшаются в размерах.
Особенностью течения физиологических процессов после родов также можно назвать тот факт, что полость матки остается стерильной и в ее очищении колоссальную роль играет фагоцитоз. В результате распада лейкоцитов и микробов в организме освобождаются ферменты с высокой степенью протеолитической активности. Они уничтожают все бактерии, а также нейтрализуют токсины и способствуют растворению кровяных сгустков. Данные физиологические отделения или «лохии» выглядят кровянистыми за счет примесей сгустков крови и содержат большое количество лейкоцитов. К концу 16 – 20 дней после родов лохии становятся жидкими и светлыми. К шестой неделе после родов выделение лохий из матки прекращается.
Лохии – это послеродовые выделения из матки, в состав которых входит слизь, отпадающая ткань внутренней маточной оболочки.
Послеродовые изменения молочных желез
После родов функция молочных желез достигает наивысшей степени собственного развития. Во время беременности под действием гормонов – эстрогенов формируются млечные протоки, а под влиянием прогестерона пролиферируется железистая ткань.
Как только гормональная функция плаценты становится менее интенсивной, происходит действие гормона лактации задней доли гипофиза. Это позволяет реализовать усиленный приток крови к молочным железам уже на третий-четвертый день после родов. Эта тенденция является подготовительным актом к процессу лактации. Для того, чтобы поддержать лактацию необходимо систематически кормить ребенка грудью. Кроме того, лактация влияет на инволюцию матки и ускоряет ее заживление. При этом происходит сокращение матки рефлекторным путем через нервную систему и гормональным способом под действием окситоцина.
Послеродовые изменения в различных системах органов
Послеродовой период сопровождается изменениями фактически во всех системах органов. Родильница часто испытывает следующие ощущения:
- усталость, сон, покой;
- температура тела может быть несколько повышена.
Иногда после родов может однократно подниматься температура, которая спровоцирована усиленной мышечной работой в родах. Также после родов происходят существенные сдвиги в гемодинамике женщины. Эта система связана с прекращением маточно-плацентарного сообщения, снижением кровенаполнения, выведением из организма значительного количества жидкости.
У женщины может наблюдаться значительная лабильность пульса и снижением артериального давления. Часто в первые дни после родов наблюдается снижение тонуса мочевого пузыря и мочеточников, расслаблением передней брюшной стенки. У женщины отмечается склонность к запорам.
Лечебно-охранительный режим
В связи со всеми особенностями организма родильницы, ей необходима квалифицированная помощь и качественное медицинское сопровождение. Большое значение имеет личная гигиена и туалет наружных половых органов с использованием слабого раствора перманганата калия.
Особенное внимание уделяется уходу за молочными железами. Родильнице необходимо мыть руки, обмывать молочные железы, протирать соски после кормления. Если молочные железы нагрубают перед кормлением, то необходимо ограничить питье и назначить солевое слабительное.
Чтобы организм женщины полностью восстановился после родов, необходимо создать лечебно-охранительный режим. Важны занятия лечебной физкультурой, назначенные по состоянию здоровья.
Противопоказаниями к такой гимнастике могут служить значительная потеря крови в родах, повышенная температура тела, нефропатия, заболевания сердечно-сосудистой системы. Для кормящей матери, чтобы соблюдался количественный и качественный состав грудного молока, важно обеспечить сбалансированное питание, которое будет содержать остаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ.
