Пороки развития твёрдых тканей зубов у детей

Классификация пороков развития твердых тканей зубов у детей

В количественном статистическом отношении такие повреждения у детей не считаются многочисленными, но они имеют высокую степень разнообразия клинических проявлений. Большинство подобных отклонений изучены недостаточно, что существенно затрудняет процесс их лечения.

Согласно критерию сроков возникновения пороки развития твердых тканей зубов делят на две группы:

• первая группа, в которую входят пороки развития твердых тканей зубов в период фолликулярного развития. К ним относят: гипоплазию, гиперплазию, флюороз, различные наследственные поражения;
• вторая группа, которая включает в себя поражения, которые возникают после прорезывания зуба, к ним относят некроз, эрозию твердых тканей, травмы, гиперестезию зубов.

Чаще всего встречаются поражения первой группы. Внутри второй группы наиболее распространены травмы постоянных и временных зубов у детей.

Согласно критерию механизма возникновения можно выделить следующие группы пороков твердых тканей зубов у детей:

• наследственные аномалии, которые обуславливаются несовершенством строения тканей, которые образуют эмаль и дентин (например, синдром Стейнтона – Капдепона);
• наследственные аномалии количества, формы, величины зубов;
• аномалии строения и пороки развития тканей зуба, которые возникают как следствие системной патологии в организме ребенка (янтарные зубы, зубы Гетчинсона, шиловидные зубы);
• аномалии строения и пороки развития тканей зуба, которые возникают под влиянием окружающих факторов. Например, тетрациклиновые зубы.

Гипоплазия эмали

Значительно реже гипоплазии встречается гиперплазия эмали.

Такое заболевание можно обнаружить совершенно случайно, поскольку оно может не иметь особенных функциональных проявлений. Этиология гиперплазии не ясна.

Причины возникновения гипоплазии эмали достаточно сложно установить. Чаще всего среди них выделяют высвобожденные функции амеобласты на фоне нарушения обмена веществ, механических травм, инфекций, повышенной радиации.

Согласно критерию причины возникновения нарушения могут коснуться группы зубов, формируемых в один и тот же период (системная гипоплазия), нескольких зубов, расположенных рядом (очаговая гипоплазия), одного зуба (местная гипоплазия). Гипоплазия чаще всего поражает не только эмаль, но и дентин. Причиной могут служить различные нарушения в организме беременной женщины: токсикоз, ревматизм, резус – конфликт и пр.

Скорость развития гипоплазии зависит также от многих факторов, среди которых самым распространенным можно назвать степень патологических процессов при беременности женщины. Достаточно часто причиной гипоплазии называют прием антибиотиков детьми первого года жизни. Гипоплазия возникает чаще на постоянных зубах, чем временных.

Гипоплазия может быть:

• волнистой;
• точечной;
• бороздчатой.

Кроме того, гипоплазия классифицируется и по клиническим проявлениям, так выделяют:

• изменение цвета эмали или пятнистую форму гипоплазии;
• изменение структуры твердых тканей зуба;
• отсутствие эмали (аплазию).

Все формы пороков развития твердых тканей зубов требуют организации гистологических исследований. При таких исследованиях часто обнаруживают изменение ширины призм, изменение структуры трубочек дентина.

Для объективного исследования гипоплазии эмали необходимо учитывать несколько факторов, а именно системность и симметричность поражения, локализация конкретных поражений, внешний вид поверхности дефекта.

Лечение гипоплазии эмали зависит от степени ее тяжести. Пятнистую форму гипоплазии эмали почти не лечат, косметический дефект устраняют путем препарирования и пломбирования композиционными материалами.

Если наблюдается бороздчатая форма гипоплазии, то применяется специализированная реставрационная техника: анатомическая форма зубов восстанавливается с помощью композитных материалов и колпачков. При наличии сильно утонченных слоев эмали применяют изолирующие прокладки.

Реминерализирующая терапия и меры профилактики развития пороков твердых тканей зубов

При любых формах пороков твердых тканей зубов рекомендуют проводить ременерализирующую терапию с использованием следующих препаратов: кламин, поливитаминные комплексы, препараты кальция.

Реминерализирующую терапию проводят в несколько этапов:

• обучение ребенка гигиене полости рта, осуществление первичного контроля над ее проведением;
• назначение зубных паст с фосфором. Аппликации на участки с гипоплазией по 15 минут в день на протяжении всего лечения;
• для пациентов старше 10 лет применяют электрофорез с глицерофосафатом кальция (2,5 %);
• проведение контрольных осмотров, определяющих индекс гигиены ротовой полости и зубов.

К профилактике различных поражений твердых тканей зубов относят также и укрепление защитных сил организма, предупреждение общесоматических заболеваний у детей, беременных женщин, кормящих матерей. С этой целью проводят санитарно-просветительскую работу в женских консультациях и детских поликлиниках. Беременным женщинам и детям тетрациклин, разрушающий зубную эмаль, назначают только по жизненным показаниям.

Сегодня кариес зубов и заболевания пародонта являются самыми распространенными стоматологическими заболеваниями. Наряду с этим в последние годы отмечается рост распространенности поражения твердых тканей, которые не имеют кариозного происхождения.