Первичная профилактика сахарного диабета у детей

Этиология и эпидемиология сахарного диабета у детей

Согласно данным ВОЗ, сахарный диабет выявляется у каждого 500-го ребенка и каждого 200-го подростка.

Среди детского населения в подавляющем большинстве случаев встречается сахарный диабет 1 типа.

Реже у детей встречаются другие типы данной патологии.

Классификация сахарного диабета у детей:

• сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый), характеризуется полной инсулинозависимостью, склонностью к кетоацидозу, стремительным развитием;
• сахарный диабет 2-го типа, характеризуется относительной инсулиновой недостаточностью, более мягким течением;
• сахарный диабет MODY-типов;
• сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами.

На сегодняшний день сахарный диабет 1-го типа является одной из основных медико-социальных проблем во всем мире.

Продолжительность жизни людей, страдающих данным заболеванием, по сравнению со среднестатистическими показателями короче на 25-30 лет. Кроме того, СД 1 является одной из основных причин инвалидизации детского населения. Поэтому особую важность в таких условиях приобретает первичная профилактика заболевания у детей.

Влияние генетического фактора на развитие СД 1 не вызывает сомнений, но определенное значение имеют также и другие эндо-и экзогенные факторы.

Факторы риска и триггеры сахарного диабета у детей:

• наследственная предрасположенность (ведущий фактор), наличие заболевания у близких родственников (родных братьев и сестер, родителей, дедушек и бабушек);
• масса тела при рождении более 4,5 кг;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• диатезы;
• вирусные инфекции (вирусы ECHO, Коксаки B, паротита, Эпштейна-Барр, герпеса, краснухи, кори, энтеровирусы, ротавирусы, цитомегаловирус и др.);
• токсические воздействия на организм;
• алиментарные факторы (смешанное или искусственное вскармливание, однообразная углеводистая пища, питание коровьим молоком и пр.);
• хирургические вмешательства;
• стрессовые ситуации;
• эндокринопатии (вторичный, симптоматический СД), например, при диффузном токсическом зобе, феохромоцитоме, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии;
• заболевания поджелудочной железе (панкреатит и др.);
• наличие генетических синдромов (Прадера–Вилли, Дауна, Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера, Вольфрама, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, хореи Гентингтона, порфирии, атаксии Фридрейха и пр.).

Профилактика сахарного диабета у детей

Специфической профилактики сахарного диабета у детей на данный момент не существует.

Можно спрогнозировать риск развития заболевания и выявить нарушение на стадии предиабета путем проведения иммунологического обследования.

Для повышения эффективности первичной профилактики сахарного диабета среди детского населения ее мероприятия должны проводиться как на популяционном, так и на индивидуальном уровне.

Популяционная стратегия заключается в изменении образа жизни, экономических и социальных факторов, влияющих на развитие СД, и условий окружающей среды.

Индивидуальная профилактика, заключающаяся в обеспечении профилактической помощи, проводится среди лиц групп высокого риска по развитию сахарного диабета.

Основные мероприятия первичной профилактики сахарного диабета среди детского населения:

1. Предупреждение развития и контроль течения гестационного СД.
2. Организация рационального питания ребенка. Суточный рацион питания ребенка должен быть разделен минимум на три приема. Рекомендуется увеличить количество овощей, орехов, медленных углеводов (бобовых, злаков), рыбы, нежирного мяса и птицы и сократить потребление продуктов, содержащих большое количество сахара (сладости, сладкая выпечка, газированные напитки, такие фрукты, как бананы и виноград).
3. Регулярные физические нагрузки.
4. Соблюдение режима дня (сна и бодрствования, труда и отдыха), избегать перенапряжения.
5. Мероприятия, направленные на повышение иммунитета. Помимо сбалансированного питания и регулярного занятия физической культурой сюда относится также закаливание. Кроме того, по согласованию с педиатром ребенок может принимать комплексные витаминные добавки и минеральные компоненты.
6. Ограждать ребенка от чрезмерных стрессов. Полностью избежать переживаний и волнений, конечно, невозможно, межличностные взаимоотношения в дошкольных учреждениях и школе, связанная с их посещением ответственность, необходимость придерживаться определенных правил поведения в различной мере являются для детского организма стрессовыми факторами. Но с помощью грамотной психологической поддержки можно снизить их негативное влияние на ребенка. Кроме того, в силах родителей оградить детей от семейных скандалов и домашнего насилия.
7. Исключение вредных привычек. В настоящее время дети рано начинают пробовать курить сигареты и употреблять алкоголь. Особенно вредные привычки распространены среди подростков. Достоверно установлено, что никотин является мощным триггером развития сахарного диабета. Поэтому родители и работники детских учреждений должны регулярно проводить санитарно-просветительскую работу по предотвращению распространения среди детей вредных привычек. Наиболее эффективной мерой является демонстрация отказа от них собственным примером.
8. Регулярное прохождение периодических медицинских осмотров и диспансеризации. Особенно это касается детей, чьи близкие родственники страдают сахарным диабетом.
9. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Любая болезнь (особенно вирусные заболевания) является для организма мощным стрессовым фактором, способным привести к манифестации сахарного диабета. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо обратиться к участковому педиатру для установления диагноза и назначения лечения.
10. Новорожденным из групп высокого риска по сахарному диабету в связи с несовершенством и незрелостью иммунной системы в этом возрасте рекомендуется отложить вакцинацию БЦЖ, гепатита В и других инфекционных заболеваний до возраста 1,5-2 лет.