Объекты и методы патологической анатомии
Патологическая анатомия — это научно-прикладная дисциплина, изучающая патологические процессы и развитие заболеваний с помощью научного, в основном микроскопического исследования изменений, возникающих в тканях и клетках.
Патологический процесс — это любое нарушение структуры и функции в организме. Болезнь является результатом одного или нескольких патологических процессов, ведущих к нарушению нормальной жизнедеятельности организма.
Объекты патологической анатомии:
- трупный материал;
- биологический материал, полученный от больных при их жизни (ткани, клетки, продукты секреции, биологические жидкости, органы);
- тканевые и клеточные культуры;
- операционный материал;
- материал диагностических биопсий;
- экспериментальный материал.
Современные методы исследований в патологической анатомии позволяют изучать болезни и патологические процессы на уровне макромолекул, клеточных органелл, клеток, тканей, органов, систем органов, организма.
Патологическая анатомия изучает общепатологические процессы:
- нарушения кровообращения и лимфообращения;
- повреждение;
- воспалительные процессы;
- иммунопатологические процессы;
- процессы адаптации (компенсаторные, приспособительные) и регенерации;
- опухолевый рост (онкогенез и онкология).
Основной задачей патологической анатомии является изучение и диагностика причин и условий заболевания (этиология), механизмов развития патологических процессов (патогенез и морфогенез), их проявления (клиническая картина), осложнений и исходов, патоморфоз. Патологическая анатомия изучает танатогенез — механизм умирания.
Методы исследований в патологической анатомии:
- макроскопические;
- микроскопические (светооптические);
- электронно-микроскопические;
- гисто- и цитохимические;
- иммуногистохимические;
- авторадиографические;
- морфометрическое исследование (плоидометрическое исследование, гистофотометрическое, цитофотометрическое, метод проточной цитофотометрии);
- биоинформатика с разработкой математических моделей;
- метод клеточных и тканевых культур;
- методы молекулярной биологии (FISH-метод (метод флуоресцентной гибридизации), ПЦР — полимеразная цепная реакция).
Традиционные методы морфологического исследования могут применяться в комплексе: электронно-микроскопическая иммуноцитохимия; электронно-микроскопическая гистохимия; электронно-микроскопическая авторадиография.
Одним из главных методов научного познания болезни является патологоанатомическое исследование — аутопсия (вскрытие). Вскрытие позволяет провести экспертизу правильности диагноза и лечения, установить причину смерти.
Причины повреждения и гибели клеток и тканей
Адаптации — это процесс устойчивого состояния организма, позволяющий приспособиться к изменяющимся условиям. Если пределы адаптационного ответа клетки исчерпаны, и дальнейшая адаптация невозможна, наступает повреждение клетки. Повреждение клетки обратимо только до определенного предела. Если интенсивность действия неблагоприятного фактора велика, или он действует постоянно, то наступает необратимое повреждение клетки и ее смерть.
Смерть клетки — это конечный результат повреждения клетки, следствие ишемии, интоксикации, инфекции, иммунных реакций. Смерть клетки является естественным процессом нормального эмбриогенеза, инволюции органа под действием гормонов, развития лимфоидной ткани.
Типы смерти клетки:
- некроз — смерть клетки, возникающая при экзогенных воздействиях, проявляется набуханием, разрушением клетки, разрушением клеточных органелл, коагуляцией и денатурацией цитоплазматических белков;
- апоптоз — это процесс, в основе которого лежит элиминация ненужных клеточных популяций в процессе эмбриогенеза, при разных физиологических процессах.
Основной морфологической особенностью апоптоза является конденсация и фрагментация хроматина.
Причины повреждения клеток:
- Гипоксия (кислородное голодание). Развивается в результате уменьшения кровоснабжения (при тромбозе или атеросклерозе), неадекватной оксигенации крови (при сердечно-сосудистой недостаточности), снижения способности крови переносить кислород (при анемии, отравлении окисью углерода).
- Физические агенты. Изменение температуры окружающей среды (чрезмерное снижение или повышение), механическая травма, электрический ток, колебания атмосферного давления, радиация.
- Химические агенты и лекарственные препараты. Различные химические соединения в гипертонических концентрациях вызывают повреждение клеток посредством нарушения их электролитного гомеостаза. Разрушительным действием обладают многие факторы внешней среды: инсектициды, гербициды, пыль, асбест, уголь, курение, алкоголь, наркотики, высокие дозы лекарственных препаратов.
- Генетические повреждения. Могут быть следствием врожденных пороков развития, нарушений метаболизма, связанных с энзимопатиями.
- Дисбаланс питания. Дефицит витаминов, минералов, белковой пищи.
Формы повреждения клеток
Основные формы повреждения клеток:
- Ишемическое и гипоксическое повреждение. Чаще всего связано с окклюзией артерий. Гипоксия действует на окислительное фосфорилирование в митохондриях (аэробное дыхание клетки), синтез АТФ уменьшается или останавливается. Уменьшение АТФ оказывает влияние на многие системы клетки. Основными признаками необратимости повреждения клетки являются изменения митохондрий, ведущее к потере АТФ и разрушению плазматических мембран.
- Повреждение клеток, вызванное свободными радикалами кислорода. Возникает под действием кислорода, газов и других химических веществ, ионизирующего излучения, при разрушении опухолей макрофагами, при старении клеток и в других случаях. Конечный результат действия свободных радикалов напрямую зависит от равновесия между их образованием и разрушением. Свободные радикалы образуются при перекисном окислении фосфолипидов мембран, окислительном превращении белков, повреждении ДНК и других процессах.
- Токсическое повреждение клетки. Возникает под действием химических соединений (водорастворимых веществ, жирорастворимых токсинов).
