Особенности сестринской деятельности при острой кишечной инфекции у детей

Сестринская деятельность при острых кишечных инфекциях у детей

Острые кишечные инфекции практически всегда сопровождаются повышением температуры, что значительно усугубляет и так тяжелое общее состояние пациентов. Лихорадка сопровождается мышечной дрожью, головными болями, недомоганием, у детей могут быть судороги. Лихорадящих детей укладывают в постель, согревают доступными способами и внимательно наблюдают за состоянием различных систем и органов. Важно контролировать соблюдение ребенком назначенного режима.

Дети с кишечными инфекциями ослаблены за счет интоксикации и лихорадки, поэтому даже достаточно самостоятельному в обычной жизни ребенку при болезни необходимо оказывать помощь в осуществлении гигиенических мероприятий. Необходимо обеспечить тщательный уход за кожными покровами, полостью рта, глазами, носовыми ходами. Соблюдение мер личной гигиены улучшает самочувствие больных и ускоряет выздоровление. При лихорадке могут появиться трещины в уголках рта и на губах, их необходимо несколько раз в день смазывать вазелиновым маслом.

Особое внимание уделяется характеру стула у кишечных больных, частота дефекаций и рвоты, особенности испражнений фиксируются в истории болезни. Важно поддерживать чистоту кожи в области промежности, недопустимо нахождение больного в белье, испачканном фекалиями. После каждого испражнения задний проход следует обмывать водой с мылом.

В связи с повышенной потливостью, связанной с лихорадкой, и интоксикацией детям с острыми кишечными инфекциями необходимо обеспечить обильное питье, питание дробное, перечень продуктов определяется особенностями того или иного заболевания.

Объем пищи у грудных детей в остром периоде ОКИ снижают вдвое. Если грудное молоко у матери отсутствует, назначают кисломолочные низколактозные смеси по 30-70 мл каждые 2 часа. Если ребенок отказывается от еды, а также при рвоте маленьких детей можно кормить пипеткой с тупым концом, капая смесь на корень языка, облегчая тем самым ее прохождение. Если ребенок находится в тяжелом состоянии, кормление производят с помощью назогастрального зонда. Грудных детей после кормления запрещается оставлять одних, так как рвота и срыгивание могут привести к аспирации. Во избежание этого после кормления ребенка в течение 10-15 минут необходимо держать вертикально на руках, а затем уложить в кровать на бок, подкладывая со стороны валик, чтобы ребенок во сне не перевернулся на спину.

У детей старше года объем пищи в первые сутки болезни сокращают на 25%. В течение следующих 3-4-х дней его постепенно приводят к физиологической норме, полностью восстанавливая к 4-5 дню. Рацион питания составляется в основном из кисломолочных продуктов, каш, слизистых супов, творога.

Если пациенту в связи с тяжелым состоянием приходится длительно соблюдать постельный режим, обязательно проводится профилактика пролежней. В частности, следует своевременно менять постельное и нательное белье, что при лихорадке требуется делать чаще в связи с повышенным потоотделением.

Тщательное круглосуточное наблюдение за общим состоянием ребенка, прежде всего за функциями органов кровообращения и дыхания, особенно при критическом снижении температуры тела (когда в течение 5-8 часов ее значения снижаются с очень высоких до нормальных и даже субнормальных). В это время происходит резкая перестройка механизмов регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы, что может привести к развитию острой сосудистой недостаточности (коллаптоидного состояния), что проявляется в резкой слабости, обильном потоотделении, бледности и цианозе кожных покровов, падении артериального давления, учащении пульса и снижении его наполнения, вплоть до появления нитевидного. При появлении таких симптомов медсестра немедленно вызывает врача и до его прибытия оказывает пациенту первую помощь. Затем по назначению врача вводит лекарственные препараты и выполняет другие процедуры и манипуляции. Своевременное реагирование со стороны медицинской сестры необходимо также и при возникновении других неотложных состояний.

Санитарно-эпидемический режим при уходе за больными с ОКИ

Для предупреждения заражения и дальнейшего распространения заболевания медицинская сестра, а также другой ухаживающий персонал должны соблюдать ряд правил:

• запрещается в пределах отделения принимать пищу;
• после соприкосновения с пациентом, окружающими его предметами и его выделениями необходимо мыть руки с мылом и дезинфицировать их;
• у каждого члена персонала должно быть индивидуальное полотенце, смоченное дезинфицирующим средством (лизолом или хлорамином);
• запрещается садиться на постель пациента;
• желательно использовать средства индивидуальной защиты (многослойная марлевая маска).
• перед работой персонал переодевается в рабочую одежду, оставляя свои вещи в индивидуальном шкафчике. Для хранения специальной рабочей одежды и обуви выделяется отдельный шкафчик;
• запрещается в одном и том же халате переходить из отделения в отделение;
• запрещается выносить из инфекционного отделения любые предметы;
• в период пребывания в инфекционном отделении постоянно проводится текущая дезинфекция. Время воздействия дезинфицирующих веществ и их концентрация определяются характером возбудителя того или иного заболевания. После выписки больного специальной бригадой проводится заключительная дезинфекция: все мягкие вещи, соприкасавшиеся с больным, отправляют в дезинфекционную камеру, посуду, белье, полы и стены моют и дезинфицируют;
• пациенту запрещается выходить из палаты, даже если он находится в бодром состоянии;
• пациенту запрещается пользоваться водопроводом и канализацией, для осуществления физиологических отправлений ему дают горшок или судно. Это необходимо также для оценки характера стула и определения дальнейшей тактики лечения;
• своевременно обеззараживать выделения пациента.