Особенности сестринского ухода за пациентами пожилого и старческого возраста при болезни Паркинсона

Определение и симптомы болезни Паркинсона

Основные клинические проявления болезни Паркинсона:

• Дрожь (тремор) головы и конечностей, усиливающийся при попытках что-то сделать руками или сдвинуться с места, чтобы пойти.
• Мышечная скованность, преимущественно мышц-разгибателей, ригидность.
• Мышечная слабость, очень быстрая утомляемость.
• Изменения почерка (размеры букв уменьшаются, ухудшается четкость их написания).
• Нарушение осанки (сутулость).
• Изменения походки (прежде чем сделать шаг, больной наклоняется корпусом вперед; шаги становятся мелкими и быстрыми, шаркающими, иногда больной не успевает вовремя остановиться у цели, к которой он идет, и продолжает двигаться как по инерции).
• Нарушения равновесия (больной часто падает и во время падения не успевает сгруппироваться, чтобы предупредить ушибы).
• Выраженная медленность, даже при выполнении обыденных действий.
• Изменения характера больного (возникают периоды безразличия к происходящему вокруг, апатия, которые затем могут сменять вспышки досады и раздражения по поводу собственной медлительности и беспомощности).
• Слюнотечение.
• Затруднения при жевании и глотании.
• Речь становится тихой и монотонной.
• Возникают эпизоды задержки мочеиспускания и запоры.

Особенности сестринского ухода за пациентами, страдающими болезнью Паркинсона

Особенности состояния здоровья у пациентов с болезнью Паркинсона определяют основные моменты сестринского ухода за ними.

Сестринский уход за пациентами с болезнью Паркинсона заключается в проведении следующих основных мероприятий:

1. Особое внимание должно быть уделено обеспечению безопасности передвижения больного. Так как походка у пациентов с данным заболеванием очень шаткая и неустойчивая, они могут легко упасть и травмироваться, что в пожилом возрасте особенно опасно, ведь с возрастом способность организма к регенерации значительно снижается. Поэтому нужно стараться всегда сопровождать пациента и поддерживать его, особенно это касается посещения туалета и душа, где риск падения, а, следовательно, переломов и других травм возрастает в разы.
2. Пациентам с болезнью Паркинсона должна быть обеспечена специфическая диета. В меню для таких больных должно содержаться большое количество молочных и растительных продуктов. Жареные блюда, наоборот, следует исключить, ограничить стоит употребление красного мяса, яиц.
3. Во время приема пищи также следует находиться рядом с больным, так как при данном заболевании могут быть нарушены функции глотания, и, по сути, таким пациентом нужно учиться глотать заново. Нужно объяснить пациенту, что ему следует продумывать алгоритм проглатывания пищи, подсказать, что при проглатывании нужно стараться, чтобы губы и зубы были полностью сомкнуты.
4. Кроме того, следует объяснять пациентам, что во время приема пищи не нужно торопиться. При этом общение и дача рекомендаций со стороны медицинской сестры должны исполняться спокойным, доброжелательным тоном с целью создания у пациента ощущения психологического комфорта. Пациенты с болезнью Паркинсона физически вследствие особенностей поражения нервной системы не могут выполнять движения быстро, даже для совершения такого обыденного действия, как прием пищи, им приходится прикладывать много усилий, они очень быстро утомляются. Часто пациенты стесняются этой своей особенности и стараются принимать пищу быстро, а потом смущаются, что насорили на столе. Поэтому ни в коем случае не стоит стыдить и торопить больных. К тому же слишком быстрый прием пищи может привести к похуданию пациента, так как питательные вещества, содержащиеся в еде, не смогут должным образом усвоиться.
5. Приемы пищи у пациентов с болезнью Паркинсона должны быть частыми, небольшими порциями. Это также связано с быстрой утомляемостью больных с данной патологией. В связи с этим они просто не успевают насытиться до наступления момента усталости.
6. Пациентам с болезнью Паркинсона требуется частый отдых, который им нужно стараться обеспечивать путем создания соответствующей обстановки в палате. При этом не нужно ждать момента появления чувства бессилия и чрезмерной усталости.
7. Адекватная двигательная нагрузка также является необходимым условием поддержания состояния пациентов с болезнью Паркинсона. Это могут посильные прогулки по отделению и территории около больницы, гимнастика, ЛФК, велотренажеры. Опять же не следует пациента торопить, так как это, наоборот, способствует усилению дрожания и препятствует координации движений. В течение всей прогулки больной не должен оставаться один, всегда в непосредственной близости должен находиться человек, готовый поддержать.
8. У больных паркинсонизмом нарушено выполнение движений при ходьбе и по поддержанию позы, поэтому нужно разъяснить пациентам алгоритм принятия той или иной позы, поясняя, что для того, чтобы занять устойчивое положение, требуется осознанный контроль движений своих конечностей. К примеру, чтобы поддерживать вертикальное положение, нужно поднимать ноги, при этом помогая себе размахиванием рук, а когда нога опускается, сначала нужно делать упор на пятку, а далее уже перекатываться на носок.
9. Характерным признаком болезни Паркинсона является гипертонус мышц-разгибателей, поэтому нужно периодически их расслаблять. Для достижения этой цели идеально ежедневное принятие теплых ванн, но такая возможность обычно имеется только в санаторных и домашних условиях.
10. Если пациент способен выполнять самостоятельно элементарные процедуры по уходу за собой, нужно убедить его стараться использовать безопасные приборы, например, вместо бритвенного станка- электрическую бритву, специальные расчески, ложку вместо вилки, если это возможно. В таких условиях риск травматизации значительно снизится.
11. Если же пациент частично или полностью не способен ухаживать за собой самостоятельно, данная задача ложится на плечи медицинской сестры. При осуществлении различных гигиенических мероприятий следует стараться создавать дружелюбную, непринужденную атмосферу, чтобы избежать появления у пациента психологического дискомфорта.
12. Часто при болезни Паркинсона пациенты рассеяны и забывчивы, поэтому следить за тем, чтобы больные принимали назначенные препараты согласно установленному графику, и при необходимости напоминать им об этом.
13. Так как пациенты с болезнью Паркинсона часто впадают в депрессивные состояния в связи с утратой возможности вести прежний образ жизни, им необходима эмоциональная и моральная поддержка. Хорошее отношение к ним, забота и внимание помогут больным лучше себя контролировать и мотивировать их ведению как можно более активного образа жизни.