Особенности сестринского ухода при инфекционных заболеваниях

Инфекции и инфекционный процесс

Инфицирование — это внедрение возбудителя заболевания в организм. Инфекционный процесс включает совокупность защитных реакций организма (физиологических и патологических), возникающих в определенных условиях в ответ на воздействие патогенных агентов.

Для каждого инфекционного заболевания характерна определенная клиническая картина с конкретной цикличностью течения. В результате взаимодействия патогенного агента с организмом включаются иммунозащитные процессы, в результате чего формируется иммунитет.

Инфекционные заболевания могут проявляться в различных формах. Если болезнь вызвана одним видом возбудителя — это моноинфекция, а если несколькими видами одновременно — это микст-инфекция (смешаная инфекция).

В развитии инфекционного заболевания выделяют несколько периодов:

1. Инкубационный период (длится от нескольких часов до нескольких недель, для большинства инфекционных заболеваний 1-3 недели) — время от момента заражения до появления первых клинических симптомов заболевания. Усиленное размножение возбудителя в организме, выработка токсинов, развитие начальных иммунологических и патофизиологических реакций.
2. Продромальный период, или период предвестников (длится от 1-3 до 5-10 дней). Характеризуется проявлением первых неспецифичных признаков: общее недомогание, слабость, головная боль, расстройство сна, снижение аппетита.
3. Период разгара болезни (длится от нескольких дней до нескольких недель). Проявляются характерные симптомы заболевания (при гепатите — желтуха, при холере — диарея и т. д.).
4. Период выздоровления (реконвалесценции). Продолжительность периода зависит от резистентности микроорганизмов, эффективности терапии и тяжести заболевания др. Клинические симптомы угасают, восстанавливаются структура и функции пораженных органов.

Возможные исходы заражения: развитие заболевания и полное выздоровление, реконвалесцентное бактерионосительство (острое или хроническое), транзиторное носительство (заражение не переходит в заболевание).

Сестринский уход при инфекционных заболеваниях

Медицинская сестра должна владеть практическими навыками оказания помощи инфекционному больному, иметь достаточную теоретическую подготовку, знать физиологические и социально-психологические проблемы, ответственно относиться к уходу за пациентами.

Сестринский процесс — это научно обоснованный метод организации и практического осуществления медсестрой обязанностей по обслуживанию пациентов. Оформление этапов сестринского процесса описывается в сестринской истории болезни (карте наблюдения и ухода за пациентом). Медицинская сестра должна своевременно реагировать на изменение потребностей пациента.

Сестринский процесс включает несколько этапов:

• обследование пациента;
• определение проблем больного;
• планирование сестринской деятельности;
• реализация плана;
• оценка эффективности проделанной работы.

Этапы сестринской деятельности при уходе за инфекционными больными:

1. Обследование пациента. Медицинская сестра выясняет паспортные данные, жалобы пациента, динамику болезни от появления первых симптомов до их исчезновения, выясняет источник инфицирования и пути заражения. Выявляются объективные данные пациента: рост и масса тела, частота дыхания и пульса, температура тела, артериальное давление, состояние кожных покровов, положение в постели, возможности естественного отправления организма, состояние сознания, суточный диурез и т. д. Проводится оценка психосоциальной обстановки пациента (поведение, влияние окружающей среды, наличие факторов риска). Проводится анализ результатов лабораторной диагностики. Обследование больного проводится в динамике с обязательной фиксацией полученных данных в медицинских документах (истории болезни, индивидуальной карте амбулаторного больного, карте наблюдений и ухода).
2. Определение существующих и потенциальных проблем пациента. При лихорадочных состояниях с выраженной интоксикацией к существующим проблемам относятся озноб, общая слабость, головная боль, суставные и мышечные боли, при острых кишечных инфекциях наблюдается сухость во рту, тошнота, рвота, снижение аппетита, запор или диарея и т. д. Факт заболевания, помещение в стационар для лечения являются для пациента психотравмой (страх пред болезнью и исходом заболевания, боязнь заразить окружающих, оторванность от родных, опасение потерять работу и т. д.). Серьезные психологические проблемы наблюдаются у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Оценка потребностей больного проводится на основании анализа его физических, психологических, интеллектуальных, социальных и прочих факторов. Сестринский диагноз определяет особенности реакций пациента в связи с развитием инфекционного заболевания.
3. Планирование сестринской помощи. Включает постановку целей, определение желаемых результатов ухода, определение и планирование сестринских вмешательств. Сестринский план должен иметь конкретные сроки реализации.
4. Реализация сестринского плана. Выполняются запланированные сестринские вмешательства, необходимые для выздоровления пациента. Сестринское вмешательство может быть независимым, зависимым, взаимозависимым.
5. Оценка эффективности проделанной работы (сопоставление достигнутого результата, критический анализ всех этапов лечения).

Независимое сестринское вмешательство заключается в знакомстве пациента с особенностями пребывания в инфекционном отделении, санитарно-противоэпидемическим режимом, обучение пациента правилам личной гигиены. Медицинская сестра обучает пациента методике обработки слизистой оболочки полости рта, приготовлению солевых растворов для оральной регидратации, их правильному использованию. При возникновении гипертермического синдрома, инфекционно-токсического или анафилактического шока медицинская сестра оказывает пациенту неотложную доврачебную помощь. Зависимое сестринское вмешательство — это выполнение назначений врача под его контролем (обеспечение приема лекарств, выполнение инъекций и др.). Взаимозависимое сестринское вмешательство — это совместная работа медсестры с врачом и другими специалистами.