Особенности работы медицинской организации в современных условиях

Классификация медицинских организаций

В зависимости от вида медицинской деятельности медицинские организации подразделяются на:

1. Организации особого типа. К таким медицинским организациям относятся различные центры, бюро, лаборатории, медицинские отряды, отдельные медицинские батальоны.

2. Организации по надзору в сфере благополучия человека и защиты прав потребителей. Такими организациями являются:

   • центры гигиенического образования населения;
   • центры гигиены и эпидемиологии;
   • противочумные центры (станции);
   • дезинфекционные центры (станции);
   • государственные центры санитарно-эпидемиологического надзора.

3. Лечебно-профилактические (больницы). Они могут быть:

   • многопрофильные, в том числе детские;
   • медицинские организации скорой медицинской помощи;
   • участковые;
   • специализированные;
   • госпитали;
   • родильные дома;
   • медико-санитарные части, в том числе центральные;
   • дома (больницы) сестринского ухода;
   • хосписы;
   • лепрозории;
   • диспансеры;
   • амбулатории, в том числе врачебные;
   • поликлиники (в том числе детские);
   • женские консультации;
   • дома ребенка, в том числе специализированные;
   • молочные кухни;
   • центры (в том числе детские);
   • медицинские организации переливания крови;
   • санаторно-курортные организации.

По территориальному признаку медицинские организации муниципальной и государственной систем здравоохранения могут быть:

1. Федеральными.
2. Краевыми, республиканскими, областными, окружными.
3. Муниципальными.
4. Межрайонными.

Организация работы медицинских организаций в современных условиях

Организация работы любой медицинской организации должна осуществляется с учетом современных условий в целях повышения качества медицинской помощи, предоставляемой населению, сохранения и укрепления здоровья граждан и в целом для улучшения в стране демографических показателей.

В свою очередь, чтобы работа медицинской организации была организована рационально, требуется эффективно использовать имеющиеся ресурсы (материально-технические, кадровые, финансовые).

Основные направления совершенствования работы медицинских организаций в современных условиях:

1. Экономика здравоохранения в условиях современного мира играет одну из ключевых ролей в организации системы здравоохранения в целом. Эта отрасль анализирует, в каких формах проявляются экономические законы в здравоохранении, оценивает роль и место отрасли в экономике национального хозяйства, изучает методы рационального использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов и оценивает их эффективность. К одним из важнейших направлений экономики здравоохранения на современном этапе относится определение экономической эффективности и целесообразности различных методов медицинской науки и медико-профилактических мероприятий. Для этого косвенно рассчитывается стоимость дополнительно произведенной продукции, а также понесенного ущерба, в первую очередь за счет ухудшения состояния здоровья граждан. Актуальность вопросов и проблем экономики здравоохранения связана с тем, что здравоохранение имеет огромную социальную значимость в развитии производственных сил, также постоянно растет потребность населения в медицинской помощи, а средства на здравоохранение при этом ограничиваются, что ведет к повышению стоимости оказания медицинской помощи для государства.
2. Активное развитие и внедрение платных услуг в сфере здравоохранения. Это связано как с развитием рыночной экономики в целом, так и со снижением доступности бесплатной медицинской помощи для населения. В первую очередь платные услуги были введены на оказание таких видов медицинской помощи, как хирургические операции и процедуры косметического характера, судебно-медицинская экспертиза, аборты, контактная коррекция зрения, массаж, протезирование зубов. При этом все виды экстренной медицинской помощи, помощи при заболеваниях, имеющих большую социальную значимость, и помощь отдельным контингентам населения (пенсионерам, детям, студентам, инвалидам и др.) остается бесплатной. Стоимость медицинской услуги определяется количеством труда, необходимым для оказания медицинской услуги заданного качества. Цена (тариф) на медицинскую услугу включает в себя себестоимость и прибыль. Себестоимость является денежной формой выражения материальных затрат и оплаты труда работников ЛПУ в пересчете на одну единицу оказанных услуг (пролеченного больного, прикрепленного жителя и т. п.). Иначе говоря, себестоимость отражает сумму, которую затрачивает учреждение на медицинское обслуживание и текущие расходы (медикаменты, оплата труда и коммунальных услуг, питание больных, ремонт помещений, амортизация основных фондов др.). Размер прибыли, которая включается в цены на медицинские услуги, определяется с учетом величины фонда социального и производственного развития, финансового резерва и материального поощрения. Наиболее важными при формировании цен на медицинские услуги, как частных, так и бюджетных медицинских организациях, являются два условия: в разных учреждениях стоимость лечения должна быть примерно одинаковой; у всех пациентов должно быть право на оказание им медицинской помощи надлежащего качества в одинаковом объеме.
3. Реструктуризация амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи. Необходимость реструктуризации связана с тенденциями к переходу на прогрессивные медико-организационные формы предоставления помощи от экстенсивной модели здравоохранения в целях повышения эффективности использования ограниченных ресурсов отрасли (материальных, финансовых и кадровых). В частности, активно развивается такая ресурсосберегающая кадровая технология, как переход к системе общей врачебной практики. В целом реструктуризация заключается в формировании многоуровневой системы оказания помощи и осуществлении ступенчатого размещения всех видов средств по этапам обслуживания.
4. Активное развитие системы учреждений сестринского ухода. Это связано с ростом показателей пожилого населения, а также наличием разрыва между реально возможными объемами оказания ему медицинской и резко нарастающими с возрастом потребностями в медико-социальной помощи. Учреждения медико-социальной помощи предназначаются специально для оказания медицинской помощи лицам пожилого возраста, которые нуждаются в сестринском (медицинском) уходе в связи с возрастными нарушениями здоровья (психические нарушения, нарушения слуха и зрения, ограничение подвижности и др.). Важность развития системы таких учреждений обусловлена тем, что при ее отсутствии для оказания помощи лицам данной категории приходится нерационально использовать дорогостоящие больничные койки.