Особенности медицинской деонтологии

Что такое деонтология

Под общим понятием «деонтология» понимается раздел этики, в котором рассматриваются проблемы морального и нравственного облика человека. Впервые это понятие было введено в 1834 году английским философом И. Бентаном.

Немного истории

Развитием советской деонтологии российская медицина обязана хирургу-онкологу Н.Н. Петрову. Этот врач рекомендовал не произносить обрекающих диагнозов типа рак, а заменять их на другие слова, например, язва, он не сообщал своим смертельно больным пациентам их прогноз. В дальнейшем с развитием этого направления, ученые пришли к заключению, что информировать смертельно больших пациентов о их тяжелом диагнозе следует лишь в том случае если пациент отказывается от лечения для того что бы донести до него все последствия принятого им решения. Отечественная деонтология отставала от общемировой в связи с изоляцией. В России медики стали знакомится с международными этическими стандартами врачебного дела только в 90-х годах 20 века. В современной медицине понятие «медицинская деонтология» несет в себе моральные нормы и стандарты медицинской работы.

Аспекты современной медицинской деонтологии

Современная медицинская деонтология делится на несколько основных направлений:

• врач - другие медицинские работники
• врач - пациент
• медицинский работник – государство и закон
• медицинский работник и родственники пациента

Охарактеризуем каждое из них.

Врач и другие медицинские работники.

Без взаимопонимания в коллективе, отлаженной взаимопомощи всех участников процесса лечения невозможно добиться положительных эффектов и выздоровления. Врачи и другой медицинский персонал ни в коем случае не должны в присутствии пациента критиковать методы лечения друг друга. Между медицинскими работниками всегда должна присутствовать профессиональная этика, отношения должны строиться на взаимоуважении.

Врач и пациент.

Врач должен обладать не только отличными знаниями медицинского дела, но и проявлять чуткость к больному и нести за него возложенную на него ответственность. Врач должен оценивать не только физическое состояние больного, но и психологическое, к каждому пациенту в зависимости от его индивидуальных особенностей должен применяться индивидуальный подход. Очень многое в излечение больного зависит от взаимоотношений между врачом и пациентом. Сам факт обращения больного к врачу должен принести пациенту утешение, успокоение и надежду на скорейшее излечение. Задача врача состоит в том, чтобы знать каким образом и какую информацию необходимо преподносить больному. С некоторыми больными необходимо быть более тактичными в информировании о диагнозе, с другими наоборот более резко обозначить проблему дабы направить все силы пациента на ее разрешение. Врач должен обязательно обращать внимание даже на минимальную положительную динамику, это способно воодушевить пациента, настроить его на выздоровление. Но ни в коем случае врач не должен проявлять равнодушие к пациенту или грубое отношение.

Врач и закон.

Врачи имеют свои права и обязанности. Права врачей описаны в ст. 72 Федерального закона РФ № 323-ФЗ. Обязанности врача описаны в ст. 73 Федерального закона РФ № 323-ФЗ. В обязанности врача входят оказывать медицинскую помощь в соответствие со своей специальностью, совершенствовать свои знания, умения, навыки в своей профессиональной деятельности, сохранять медицинскую тайну, назначать лекарственные препараты, которые необходимы для лечения пациента и выписывать в соответствующие лекарственные рецепты.

Медицинский работник и родственники пациента.

В первую очередь взаимоотношения врача и родственников больного должны быть основаны на интересах больного. Информацию о диагнозе и состоянии здоровья пациента можно сообщать его родственникам только в случае его письменного согласия больного, без такого согласия обсуждая подробности диагноза с родственниками больного врач нарушает закон. В таком случае врач может предоставить лишь частично самую основную информацию. Если пациент болен смертельной болезнью, обычно ему эта информация не сообщается, но сообщается его близким родственникам. В данном случае информирование родственников ведется в двух направлениях:

• Непосредственно беседы с родственником по поводу ухода за больным (расписание приема лекарств, лечебные, гигиенические и профилактические мероприятий.)
• Психологическая поддержка (создание определенного морального микроклимата в семье где есть больной, который будет способствовать скорейшему выздоровлению.)

Что такое врачебная тайна и врачебные ошибки

Медицинская тайна – это запрет (обусловленный законом) на разглашение информации о состоянии здоровья человека, его диагнозе и обследованиях. Врач в обязательном порядке должен хранить врачебную тайну и ни в коем случае не сообщать третьим лицам, не имеет значение кому была открыта врачебная тайна близким родственникам или совершенно незнакомым людям. При несоблюдении этого правила врач несет дисциплинарную, гражданско-правовую и юридическую ответственность.

Врачебная ошибка – это заблуждение врача, немеющее злого умысла, которое привело к неблагоприятному исходу лечения. Врачебные шибки не стоит путать с такими понятиями как халатность и не добросовестность. Врачебная ошибка не является преступлением и за него не предусмотрено уголовное наказание. В юридической практике предусматривается уголовное наказание за халатное поведение, которое повлекло за собой ухудшение здоровья человека. Для того что бы избежать врачебных ошибок медики все чаще прибегают к практике оборонительной медицины. Оборонительная медицина предполагает под собой увеличение числа манипуляций который поставят более точный диагноз или подтвердят его, увеличение числа консультаций.