Особенности деятельности медицинского работника при осуществлении паллиативной помощи пациентам

Сущность, цели и задачи паллиативной помощи

Особенности паллиативной помощи:

• утверждение жизни и определение смерти (умирания) как естественного закономерного процесса;
• отсутствие намерений сокращения или продления срока жизни;
• обеспечение пациенту максимально возможного активного проживания последних дней;
• при необходимости - оказание помощи родственникам пациента в период его тяжелой болезни и психологической поддержки в период тяжелой утраты (в течение двух лет после смерти);
• использование мультипрофессионального подхода для удовлетворения всех нужд и потребностей больного и его родственников, включая, если это требуется, организацию ритуальных услуг;
• улучшение качества жизни больного способно положительно отразиться на течении заболевания;
• при достаточном и своевременном проведении мероприятий паллиативная помощь в комплексе с другими методами лечения может даже продлить жизнь пациента (но это не является целью).

Задачи и цели паллиативной помощи:

• облегчение боли и других симптомов, доставляющих беспокойство;
• повышение качества жизни пациента и его родственников;
• оказание психологической поддержки больному и ухаживающим за ним родственникам;
• удовлетворение духовных потребностей пациента и его членов его семьи;
• решение юридических, социальных и этических вопросов, возникающих в связи с тяжёлым течением болезни и приближением смерти пациента.
• проведение исследований, направленных на улучшение понимания и совершенствование лечения клинических симптомов и осложнений, доставляющих беспокойство.

Особенности работы медицинского персонала при оказании паллиативной помощи

Главные особенности оказания помощи и осуществления ухода за паллиативными пациентами:

1. Помимо стандартных манипуляционных мероприятий при оказании помощи паллиативным больным особенно важное внимание уделяется душевному состоянию пациента, а именно: оценке настроения больного; удовлетворению его желания вести разговоры на тему смерти; обеспечению комфортных психологических условий; оценке этапов скорби; обеспечению духовного комфорта. То есть медицинский работник должен стать для больного близким человеком, опорой и практически семьей. Поэтому медицинский работник, осуществляющий уход за паллиативным больным, должен быть сердечным и заботливым, бескорыстным, подлинно человечным и гуманным, тактичным и внимательным, добросовестным, должен обладать выдержкой и самообладанием, высокой культурой.
2. Пациент, страдающий заболеванием в терминальной стадии, нуждается в понимании, облегчении и поддержке со стороны людей, осуществляющих за ним уход. Поэтому оказание помощи и уход должны быть ориентированы на «мелочи», так как любой, даже самый незначительный для обычного человека момент, для паллиативного пациента может оказаться спасательным кругом, вернув, хотя бы ненадолго, проблеск надежды.
3. Необходимость строгого соблюдения деонтологических принципов. Пациента необходимо выслушивать с уважением, не перебивать, говорить дружелюбно и спокойно, относиться к его проблемам с пониманием, не откладывать разговор «на потом», ведь «потом» может и вовсе не наступить. Такие моменты, как улыбка, тактильный контакт, приятное слово, совсем не сложно воплощать, но они имеют огромное значение в оценке больным своего состояния.
4. Для создания максимально комфортных условий можно разместить вокруг пациента памятные ему предметы, приятные и важные. Очень важным моментом для психологического состояния больного является участие в уходе за ним членов его семьи, друзей и хороших знакомых, поэтому необходимо обеспечить такую возможность.
5. Одним из преобладающих симптомов при паллиативных состояниях является усталость. В связи с этим все лечебные и иные манипуляции следует выполнять в то время, когда больной ощущает себя достаточно сильным, чтобы выдержать их.
6. Важной задачей также является сохранение связи больного с миром и поддержание его интереса к жизни.
7. Обязательным моментом является работа с родственниками пациентов, которая, с одной стороны, вовлекает их в процесс ухода за больным путем проведения консультаций и обучения методам ухода в домашних условиях, а с другой стороны, подготавливает психологически родственников пациента к его скорому уходу.
8. Самой тяжелой особенностью работы медицинского персонала с паллиативными больными является постоянное столкновение со смертью и человеческим горем. Поэтому, по сути, работа сотрудников хосписа, вкладывающих свои физические и душевные силы в заботу о каждом пациенте, является безнадежной.
9. Из предыдущего пункта вытекает еще одна особенность труда – невозможность достоверного определения успешности и результативности исполнения своих профессиональных обязанностей. Оценить их можно только по косвенным признакам, и то не всегда можно быть уверенным, что поставленные в работе цели достигнуты. Одним из вариантов, позволяющих определить уровень профессионализма, является обратная связь с непосредственными руководителями и более опытными коллегами.
10. Также регулярное столкновение со смертью своих пациентов создает трудности в поиске мотивации труда, ведь главной задачей в уходе за безнадежно больными пациентами является только облегчение их страданий. Отсутствие мотивации напрямую влияет на «удовлетворенность трудом», оказывающую влияние на отношение работника к своей деятельности. Этот момент становится более понятным, если вспомнить, что трудовая деятельность занимает практически треть жизни человека (в современных условиях высокой конкуренции работник зачастую вынужден посвящать работе даже более 8 часов в день). А такие моменты, как неудовлетворенность своим занятием и постоянное переживание негативных эмоций могут иметь значительные последствия для здоровья человека и его общего благополучия.