Ортодонтия

Цель и задачи ортодонтии

Ортодонтия обеспечивает исправление формы лицевого отдела черепа, правильный рост челюстей, восстанавливает эстетическую гармонию лица, нормализует функции зубочелюстного аппарата. Целью ортодонтического лечения является достижение морфологического оптимума.

Задачи ортодонтии:

1. Лечение постоянных деформаций и аномалий зубочелюстного аппарата.
2. Восстановление морфологического, эстетического и функционального оптимума.
3. Для решения задач оказания ортодонтической помощи организованным детским коллективам необходимо при проведении плановой санации полости рта выявлять детей, которые нуждаются в ортодонтическом лечении, проводить профилактические мероприятия по предотвращению появлений зубочелюстных аномалий с учетом возраста ребенка и имеющихся причинных факторов.

Меры профилактики патологий и аномалий зубочелюстной системы:

• применение лечебной гимнастики с целью нормализовать функции челюстно-лицевой системы;
• проведение сошлифовывания бугров и режущих краев отдельных зубов (их групп) с целью профилактики развития в раннем возрасте вертикальных, сагиттальных и трансверзальных аномалий прикуса;
• выполнение массажа верхней и нижней губы, уздечки языка для увеличения их эластичности, массажа альвеолярных отростков, отдельных зубов для их правильного расположения в зубной дуге.

Ортодонтическое лечение

Специализированное лечение детей и подростков в условиях укрупненных ортодонтических кабинетов или отделений включает лечение аномалий зубных рядов, прикуса, отдельных зубов в периоды временного, смешанного и сформированного постоянного прикусов.

Ортодонтическое лечение взрослых проводится как подготовительный этап перед ортопедическим лечением.

Реабилитация у пациентов с врожденными челюстно-лицевыми пороками развития проходит в системе их комплексного лечения. Важно своевременное выявление таких больных, взятие их на диспансерных учет, рано начатое лечение. Ортодонтическое лечение является альтернативным способом восстановления нарушенных функций, в первую очередь речи, создает условия для нормальной тренировки речевых органов, что благоприятствует получению функциональных результатов после хирургического вмешательства. Ортодонтическое лечение является профилактической мерой психических нарушений, предупреждает развитие навыков патологической артикуляции и атрофических процессов в небно-глоточном аппарате.

Ортодонтическое лечение может проводиться в стационаре как заключительный этап после коррекции аномалий прикуса оперативным путем. Как правило, оно проводится после 14-16 лет и включает:

• предварительную ортодонтическую помощь по нормализации формы зубных дуг и положения отдельных зубов;
• функциональную перестройку жевательной и мимической мускулатуры с применением ортодонтических устройств;
• ретенцию результата оперативного вмешательства.

Ортопедическое лечение может проводится в разные периоды формирования прикуса. Большую роль в процессе формирования прикуса, в развитии функций зубочелюстной системы играет своевременное замещение дефектов коронок временных зубов путем протезирования. Это способствует предотвращению развития вторичных деформаций и нарушения положения отдельных зубов.

Понятие о норме в ортодонтии

При разработке ортодонтической диагностики необходимо знать, что считать нормой, а что — патологией строения, развития и функционирования зубочелюстного аппарата. Норма в ортодонтии является обобщенным понятием. Ее характеризуют внеротовые и внутриротовые признаки (морфологические, равновесие зубочелюстного аппарата, функциональные, эстетическая гармония лица в целом).

Концепция о симметричном соотношении отдельных частей лица отражена в гипотезе о пропорциональном строение отдельных частей зубочелюстного аппарата. Лицевой отдел черепа рассматривается как конструктивное единство, при этом учитываются индивидуальные, семейные и расовые особенности.

К внеротовым признакам относятся:

• лицевые признаки — характеристика кожи (цвет, отсутствие рубцов, отеков, патологических поражений, новообразований и др.), пропорциональность лица, которую определяют условно разделяя лицо на 3 равные части (от волосяного покрова головы до надбровных дуг, от дуг до основания носа, от носа — до подбородка), симметричность лица;
• челюстные признаки — гармоничное и правильное развитие ветви и тела нижней и верхней челюстей, величина угла нижней челюсти у новорожденных до 164°, до 117-124° — у взрослых, гармоничный и полноценный профиль лица.

Основным внутриротовым признаком является прикус. В норме ортогнастический прикус обеспечивает оптимальное функционирование зубочелюстного аппарата.

Диагностическое обследование в ортодонтии

При постановке ортодонтического диагноза ведущим является клиническое обследование. Последовательность клинического исследования подчиняется логике диагностического мышления.

Виды клинического обследования:

1. Статическое обследование. В паспортной части истории болезни отражаются фамилия, имя, отчество пациента, возраст, пол, регистрируются место проживания, средства связи. Анамнез жизни и жалобы собирают со слов больного. Уточняют наличие хронических, наследственных, профессиональных заболеваний, семейных особенностей строения зубочелюстной системы, социально-бытовые условия. Выясняют наличие вредных привычек, не имеющих физиологически приспособительного значения (сосание губ, щек, пальца, языка, различных предметов, их прикусывание и др.), играющих компенсаторно-приспособительную роль. Выясняется была ли в прошлом оказана ортодонтическая помощь и какой был результат. Проводится общий осмотр, обследуется полость рта, зубы, зубные ряды и челюсти, изучается строение лица. Оценивается психическое и соматическое здоровье.
2. Динамическое обследование. Включает последовательное использование тестов, клинических функциональных проб (пробы по Ильиной - Маркосян, по Эшлеру - Битнеру).