Орнитоз

Возбудитель: семейство - Chlamidiaceae, род - Chlamidophila, вид - C.psittaci

Эпидемиология

Источник: птицы (дикие, синантропные, домашние, декоративные) с латентной формой инфекции или с клинически выраженным случаем заболевания с поражением пищеварительной и дыхательной систем.

Механизм передачи: аспирационный

Путь передачи: воздушно-пылевой (основной), может быть воздушно-капельный и пищевой

Заболеваемость носит профессиональный характер, то есть заболевают, как правило, работники птицеперерабатывающих предприятий, птицеферм, продавцы птиц, голубеводы, любители декоративных певчих птиц.

Патогенез

Рисунок 1. Схема заражения орнитозом. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

Возбудитель проникает через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, фиксируется в эпителии бронхов, бронхиол, альвеол, где в последующем происходит репродукция, ведущая к гибели клеток и освобождению возбудителя и токсинов. Возбудитель способен длительно персистировать в макрофагах, эпителии дыхательных путей и периодически поступать в кровь (рецидивирующее, хроническое течение), что связано со способностью подавлять защитные механизмы организма.

Клиническая картина

Инкубационный период: 5 - 30 суток

Выделяют следующие виды и формы орнитоза:

1. По форме течения: острая (1,5 мес.), затяжная (6 мес.), хроническая (до 2-8 лет), бессимптомная.
2. По тяжести течения: легкий, среднетяжелый, тяжелый.
3. По клиническим проявлениям: пневмонический, гриппоподобный, тифоподобный варианты.

Пневмонический вариант.

Характерные особенности: лихорадочно-интоксикационный синдром (лихорадка ремиттирующая), острое начало, респираторно-катаральный синдром, нейротоксикоз, среднетяжелое или тяжелое течение

Клиническая картина: начинается остро с озноба и повышения температуры до ${40^{\circ} C}$ (максимальная температура на 2 - 4 сутки). Больных беспокоит слабость, головокружение, суставная и мышечная боль. Выявляется охриплость голоса, боль в горле, на 2 - 3 день сухой кашель, на 3 - 4 лень - продуктивный кашель, а также увеличение печени. При осмотре наблюдают гиперемию лица, инъекцию сосудов склер и конъюнктив, цианоз губ. Также характерно снижение аппетита, задержка стула.

Исследование легких: перкуссия - укорочение звука небольшое; аускультация - небольшое количество мелкопузырчатых хрипов; рентгенологически - мелко-/крупноочаговая пневмония (односторонняя/интерстициальная).

Также характерен нейротоксикоз, который включает в себя головную боль, заторможенность, адинамию, менингизм.

Гриппоподобный вариант.

Нет патогномоничных проявлений, трудно дифференцируется.

Клиническая картина: острое начало, кратковременная фебрильная лихорадка (от 2 до 8 суток), интоксикационный синдром, сухой кашель, боль в горле.

Тифоподобный вариант.

Характерные особенности: лихорадочный синдром (лихорадка постоянная/ремиттирующая), гепатолиенальный синдром, выраженный нейротоксикоз, относительная брадикардия

Диагностика и лечение

Используют: ПЦР крови и мокроты (самый ранний метод), РИФ и РНИФ с хламидийным диагностикумом (обнаружение антител), внутрикожную орнитиновую пробу, РСК и РТГА (дают положительный результат со 2 - 3 нед заболевания). Положительный результат для РСК - 1:16, для РТГА - 1:128.

Применяют этиотропную терапию (тетрациклины, макролиды), симптоматическую терапию (муколитики, жаропонижающие), дезинтоксикационную терапию.

Дифференциальная диагностика

Рисунок 2. Дифференциальная диагностика орнитоза. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

Рисунок 3. Дифференциальная диагностика орнитоза (продолжение). Автор24 — интернет-биржа студенческих работ