Орнитоз – это зоонозная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи возбудителя.
Возбудитель: семейство - Chlamidiaceae, род - Chlamidophila, вид - C.psittaci
Эпидемиология
Источник: птицы (дикие, синантропные, домашние, декоративные) с латентной формой инфекции или с клинически выраженным случаем заболевания с поражением пищеварительной и дыхательной систем.
Механизм передачи: аспирационный
Путь передачи: воздушно-пылевой (основной), может быть воздушно-капельный и пищевой
Заболеваемость носит профессиональный характер, то есть заболевают, как правило, работники птицеперерабатывающих предприятий, птицеферм, продавцы птиц, голубеводы, любители декоративных певчих птиц.
Патогенез
Рисунок 1. Схема заражения орнитозом. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
Возбудитель проникает через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, фиксируется в эпителии бронхов, бронхиол, альвеол, где в последующем происходит репродукция, ведущая к гибели клеток и освобождению возбудителя и токсинов. Возбудитель способен длительно персистировать в макрофагах, эпителии дыхательных путей и периодически поступать в кровь (рецидивирующее, хроническое течение), что связано со способностью подавлять защитные механизмы организма.
Клиническая картина
Инкубационный период: 5 - 30 суток
Выделяют следующие виды и формы орнитоза:
- По форме течения: острая (1,5 мес.), затяжная (6 мес.), хроническая (до 2-8 лет), бессимптомная.
- По тяжести течения: легкий, среднетяжелый, тяжелый.
- По клиническим проявлениям: пневмонический, гриппоподобный, тифоподобный варианты.
Пневмонический вариант.
Характерные особенности: лихорадочно-интоксикационный синдром (лихорадка ремиттирующая), острое начало, респираторно-катаральный синдром, нейротоксикоз, среднетяжелое или тяжелое течение
Клиническая картина: начинается остро с озноба и повышения температуры до ${40^{\circ} C}$ (максимальная температура на 2 - 4 сутки). Больных беспокоит слабость, головокружение, суставная и мышечная боль. Выявляется охриплость голоса, боль в горле, на 2 - 3 день сухой кашель, на 3 - 4 лень - продуктивный кашель, а также увеличение печени. При осмотре наблюдают гиперемию лица, инъекцию сосудов склер и конъюнктив, цианоз губ. Также характерно снижение аппетита, задержка стула.
Исследование легких: перкуссия - укорочение звука небольшое; аускультация - небольшое количество мелкопузырчатых хрипов; рентгенологически - мелко-/крупноочаговая пневмония (односторонняя/интерстициальная).
В конце лихорадочного периода пневмония разрешается.
Также характерен нейротоксикоз, который включает в себя головную боль, заторможенность, адинамию, менингизм.
Гриппоподобный вариант.
Нет патогномоничных проявлений, трудно дифференцируется.
Клиническая картина: острое начало, кратковременная фебрильная лихорадка (от 2 до 8 суток), интоксикационный синдром, сухой кашель, боль в горле.
Тифоподобный вариант.
Характерные особенности: лихорадочный синдром (лихорадка постоянная/ремиттирующая), гепатолиенальный синдром, выраженный нейротоксикоз, относительная брадикардия
При тифоподобном варианте течения орнитоза нет признаков поражения органов дыхания.
Диагностика и лечение
Используют: ПЦР крови и мокроты (самый ранний метод), РИФ и РНИФ с хламидийным диагностикумом (обнаружение антител), внутрикожную орнитиновую пробу, РСК и РТГА (дают положительный результат со 2 - 3 нед заболевания). Положительный результат для РСК - 1:16, для РТГА - 1:128.
Применяют этиотропную терапию (тетрациклины, макролиды), симптоматическую терапию (муколитики, жаропонижающие), дезинтоксикационную терапию.
Дифференциальная диагностика
Рисунок 2. Дифференциальная диагностика орнитоза. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
Рисунок 3. Дифференциальная диагностика орнитоза (продолжение). Автор24 — интернет-биржа студенческих работ
