Организация работы в отделении с новорожденными

Виды отделений, предназначенных для новорожденных

В родильных домах (отделениях) общее количество коек в отделениях для новорожденных детей обычно составляет порядка 105-107% числа коек в послеродовом отделении.

Отделения для новорожденных подразделяются на два типа:

1. Физиологические. В палатах физиологического отделения размещаются здоровые новорожденные, недоношенные дети и дети, родившиеся с клиникой родовой внутричерепной травмы и в асфиксии, дети, перенесшие в течение длительного периода внутриутробную гипоксию, новорожденные, родившиеся при переношенной беременности (свыше 42 недель) и при оперативных родах, а также новорожденные, имеющие клинику групповой и резус-сенсибилизации, и дети из других групп риска.
2. Обсервационные. В палатах обсервационного отделения размещают детей, рожденных в этом отделении, а также поступивших с матерью в родильный дом после родов, которые произошли вне родильного отделения (дома). В обсервационном отделении также размещаются новорожденные, которые были переведены сюда из физиологического послеродового отделения в связи с заболеванием матери, и дети, родившиеся массой менее 1000 г. или с тяжелыми уродствами и проявлениями внутриутробных инфекций.

Организация работы в отделениях для новорожденных

Основные организационные моменты при работе с новорожденными:

1. В неспециализированных родильных домах (отделениях) количество коек, предназначенных для недоношенных детей и новорожденных, родившихся в состоянии асфиксии и с клиникой родовой травмы, должно составлять порядка 15% от общего количества коек в послеродовом отделении.
2. Число коек для новорожденных в обсервационном отделении должно соответствовать числу послеродовых коек и при этом не должно быть меньше 20% от общего числа всех акушерских коек в стационаре.
3. Площадь на 1 койку для новорожденного в физиологическом отделении согласно санитарным нормам должна составлять 3 м кв., а для обсервационного отделения и палат для недоношенных детей и новорожденных, родившихся в асфиксии, площадь на койку должна быть 4,5 м кв.
4. Для недоношенных детей в родильном отделении должна быть организована палата интенсивного ухода, рассчитанная на 2-3 койки. В обсервационном отделении для недоношенных детей должно быть предусмотрено выделение отдельного изолятора на 1-3 койки.
5. Заболевшие дети после уточнения диагноза переводятся из изолятора обсервационного отделения в специализированные детские больницы в последующие сутки. Дети, родившиеся с массой менее 1000 г. могут переводиться не ранее, чем через 7 суток жизни.
6. Если у ребенка обнаружено гнойно-воспалительное заболевание, он подлежит переводу в детскую больницу непосредственно в день установления диагноза.
7. В отделениях для новорожденных должны быть предусмотрены отдельные помещения для: хранения вакцины БЦЖ, хранения инвентаря, хранения матрацев и чистого белья, пастеризации сцеженного грудного молока.
8. Сестринские посты отделений для новорожденных в крупных родильных домах (отделениях) полностью изолируются друг от друга за счет размещения их по разным концам коридора, при этом они должны быть максимально отдалены от буфетной и туалетных комнат.
9. Должна соблюдаться цикличность детских палат за счет их соответствия материнским палатам. В одну палату помещают детей примерно одного и того же возраста (разница в сроке рождения должна составлять не более 3 суток).
10. С целью улучшения изоляции новорожденных друг от друга в больших палатах до потолка устанавливаются разделительные перегородки, средняя часть которых делается стеклянной для обеспечения возможности лучшего зрительного контролирования детей медицинским персоналом.
11. В каждой палате на стене подвешивается настенный термометр. Температура воздуха в палатах должна составлять 22-24° С, а его влажность - 60%, что также должно постоянно контролироваться.
12. В каждой палате выделяется специальный стол, на котором размещают пастеризованное молоко и питьевые растворы в бутылочках, а в стерилизаторах – все необходимые для кормления предметы (предварительно прокипяченные зонды, соски, шприцы для кормления недоношенных детей). Тут же размещают кастрюли с прокипяченными баллончиками для отсасывания слизи. Нижняя полка такого стола предназначается для размещения кастрюль с использованными зондами, бутылочками, сосками, которые по окончании кормления медицинская сестра уносит в комнату для пастеризации молока (а именно, в отсек мытья посуды) для обработки и мытья.
13. В сутки на 1 ребенка выделяется 20-25 пеленок. Общий запас в роддоме белья для новорожденных должен составлять не менее пяти комплектов пеленок на каждого ребенка и трех комплектов распашонок, одеял, матрацев и конвертов.
14. Перед началом рабочего дня все медицинские сотрудники отделения для новорожденных принимают душ и надевают ежедневно меняющийся медицинский халат. Сменная обувь хорошо протирается 0,5% раствором хлорамина. Обязательным является ношение медицинской маски, которая меняется на новую через каждые 4 часа.
15. Прежде чем приступить к непосредственной работе с новорожденными (например, перед пеленанием детей) медицинский персонал моет руки щеткой с дезинфицирующим раствором и мылом. После контакта с каждым ребенком руки персонала моются только с мылом. Перед пеленанием детей медицинские сотрудники надевают клеенчатый фартук и после каждого ребенка протирают его дезинфицирующим раствором.
16. В отделениях для новорожденных дети ежедневно осматриваются врачами-педиатрами. Перед обходом врач на посту получает специальный халат, рукава которого закатываются выше локтя. В течение первых суток жизни при поступлении в отделение новорожденных каждый ребенок находится под особенно интенсивным наблюдением медицинского персонала.
17. Запрещается работать в палатах для новорожденных с длинными ногтями, особенно покрытыми лаком, в часах и кольцах.