Организация работы скорой и неотложной медицинской помощи

Структура и режимы работы учреждений, оказывающих скорую и неотложную медицинскую помощь

То есть скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная, оказывается при различных заболеваниях и состояниях, которые требуют срочного медицинского вмешательства.

СМП оказывается бесплатно гражданам РФ, а также иным лицам, которые находятся на ее территории, в соответствии с Программой государственных гарантий.

Служба СМП включает больницы, станции, подстанции СМП, а также отделения СМП, находящиеся в составе многопрофильных больничных учреждений.

В качестве самостоятельных лечебно-профилактических учреждений станции СМП создаются в городах, где население превышает 50 тыс. человек.

Если население города свыше 100 тыс. человек, в качестве подразделений станций организуются также подстанции СМП с учетом рельефа местности и протяженности населенного пункта (в 20-минутной транспортной доступности).

В населенных пунктах, где численность населения менее 50 тыс., для оказания СМП в составе городских, центральных районных и других больниц организуются отделения СМП.

Работой станции СМП руководит главный врач, а работой отделения и подстанции - заведующий.

Учреждения СМП могут функционировать либо в режиме повседневной работы, либо в режиме чрезвычайных ситуаций в зависимости от обстоятельств.

В режиме повседневной работы основная задача службы СМП заключается в оказании СМП пострадавшим и заболевшим на месте происшествия, а также во время их транспортировки в стационарные лечебные учреждения.

В режиме чрезвычайных ситуаций службы СМП проводят лечебно-эвакуационные мероприятия и принимают участие в работах, направленных на ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС.

В зависимости от профессионального состава выездные бригады СМП могут быть врачебными и фельдшерскими.

В зависимости от профиля оказываемой медицинской помощи выездные бригады СМП могут быть общепрофильными и специализированными.

В свою очередь специализированные выездные бригады СМП в зависимости от специализации подразделяются на психиатрические, педиатрические, экстренные консультативные, авиамедицинские бригады и бригады анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические.

Факторы, влияющие на определение числа и профиля выездных бригад СМП:

• численность населения;
• плотность населения;
• возрастная структура населения обслуживаемой территории;
• средняя нагрузка на одну выездную бригаду СМП в сутки;
• климатические и географические особенности обслуживаемой территории;
• особенности застройки обслуживаемой территории;
• насыщенность обслуживаемой территории промышленными предприятиями;
• состояние транспортных магистралей;
• интенсивность движения и иные факторы;
• значения критериев доступности медицинской помощи, которые установлены территориальными программами госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Организация оказания населению СМП

Скорую медицинскую помощь, в том числе скорая специализированную, оказывают согласно стандартам медицинской помощи и клиническим рекомендациям (протоколам лечения).

Условия, в которых может оказываться СМП:

• вне медицинского учреждения (по месту вызова бригады СМП, во время транспортировки больного при медицинской эвакуации);
• амбулаторно (в стенах медицинских учреждений, которые не обеспечивают круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
• стационарно (в стенах медицинских учреждений, которые обеспечивают круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

В стационарных и амбулаторных медицинских учреждениях СМП оказывают медицинские работники соответствующих медицинских организаций.

Вне медицинских организаций СМП оказывают медицинские работники выездных бригад СМП.

Выездные бригады СМП направляет на вызов фельдшер или медицинская сестра, в обязанности которых входит прием вызовов СМП и передача их выездным бригадам СМП с учетом формы оказания медицинской помощи и профиля выездной бригады СМП.

Вызов СМП можно осуществить несколькими способами:

• по телефону, набрав номера "103", "03","112" или номера телефонов самих медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь в пределах территории места, куда требуется выезд бригады;
• по телефону, отправив короткое текстовое сообщение (SMS), если технически имеется такая возможность;
• непосредственное обращение в медицинское учреждение, оказывающее СМП;
• поступление в медицинское учреждение, оказывающее СМП;
• заполнение в электронном виде карточки вызова экстренной СМП посредством информационных систем экстренных оперативных служб.

Формы оказания скорой медицинской помощи

Выделяют две формы оказания СМП: экстренную и неотложную.

В экстренном порядке СМП оказывается при внезапных острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, травмах и других состояниях, которые представляют угрозу жизни пациента, в том числе:

• нарушения дыхания;
• нарушения сознания;
• нарушения работы системы кровообращения;
• острый болевой синдром;
• психические расстройства в случаях, когда имеют место действия пациента, представляющие непосредственную опасность для окружающих или самого больного;
• травмы любого происхождения, отравления и ранения, которые представляют угрозу жизни, сопровождаются кровотечением или повреждением внутренних органов);
• кровотечения любой этиологии;
• химические и термические ожоги;
• угроза прерывания беременности, начавшиеся роды.

При поступлении вызова СМП в случаях, когда требуется ее экстренное оказание, на вызов направляют ближайшую свободную общепрофильную выездную бригаду СМП или специализированную выездную бригаду СМП.

Неотложная СМП оказывается при внезапно возникших острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний и состояниях, когда отсутствуют явные признаки угрозы жизни пациента, а также при констатации смерти, если она наступила вне часов работы медицинских учреждений, которые оказывают медицинскую помощь амбулаторно.

Для оказания СМП в неотложной форме на вызов направляют ближайшую свободную общепрофильную выездную бригаду СМП, если отсутствуют вызовы СМП в экстренной форме.