Классификация систем здравоохранения по организационно-экономическому принципу
Система здравоохранения – это большая отрасль государственной деятельности, которая ставит своей целью организацию и обеспечение населения доступным медицинским обслуживанием, а также сохранение и непрерывное повышение уровня его здоровья.
Система здравоохранения представляет собой комплекс социальных институтов и экономических, политических, правовых, социальных, медицинских, научных, противоэпидемических, санитарно-гигиенических, а также культурных мероприятий, направленных на укрепление и сохранение психического и физического здоровья каждого гражданина, поддержание его долголетия и максимальное продление продолжительности активной жизни, а также оказание ему должной медицинской помощи при ухудшении состояния здоровья.
Статья: Организационно-экономические принципы частной системы здравоохранения, ее преимущества и недостатки
Для организации деятельности системы здравоохранения большое значение имеют источники финансирования предоставления медицинской помощи населению. Именно они определяют организационно-экономическую форму системы здравоохранения.
В зависимости от организационно-экономических принципов системы здравоохранения принято подразделять на три основные формы:
- Преимущественно государственная (бюджетная, общественная) система здравоохранения (система Бевериджа). Наиболее наглядным примером ее является Великобритания.
- Преимущественно страховая система (система Бисмарка), которая основана на системе социального медицинского страховании. Наиболее ярко и четко такая система здравоохранения представлена в Германии, Франции.
- Преимущественно частная система, в основе которой лежит добровольное медицинское страхование или непосредственна оплата услуг по оказанию медицинской помощи. Типичным представителем является система здравоохранения, сложившаяся в Соединенных Штатах Америки.
Редко встречаются типы государственных систем здравоохранения в чистом виде, как правило, развиваются различные их организационные формы и смешанные системы. Так, например, в Российской Федерации форма здравоохранения является смешанной - бюджетно-страховой.
Основные характеристики частной системы здравоохранения, ее преимущества и недостатки
Основные организационно-экономические принципы частной системы здравоохранения:
- основным источником финансирования потребностей системы здравоохранения является доход юридических лиц, а также личные средства граждан (то есть основой является частное и добровольное медицинское страхование);
- ценообразование на медицинские услуги является свободным;
- имеется широкий выбор для населения медицинских организаций и учреждений и медицинских работников;
- достаточно высокий процент от общего национального дохода выделяется на нужды здравоохранения;
- со стороны государства практически отсутствуют гарантии качества оказания медицинской помощи;
- дополнительная реализация программ социальной поддержки малоимущего населения (например, в США существует две социальные правительственные программы, которые находятся на государственном финансировании – это программа «Медикэр» по оказанию медицинской помощи пожилым лицам (старше 65 лет) и программа «Медикейд», направленная на оказание медицинских услуг безработным, неимущим и некоторым категориям инвалидов);
- частная система здравоохранения децентрализована;
- значительно развита инфраструктура страховых организаций;
- практически отсутствует государственное регулирование сферы здравоохранения;
- наличие значительных финансовых ресурсов способствуют активной разработке и внедрению новейших эффективных медицинских технологий, развертыванию передовых научных исследований и, как следствие, успешной реализации медицинской помощи высочайшего качества;
- объектами частной системы здравоохранения являются аптечные и лечебно-профилактические учреждения, имущество которых является собственностью частных лиц, компаний и организаций, а также лица, которые занимаются частной фармацевтической деятельностью и медицинской практикой также на частной основе. Также к частной системе здравоохранения относятся аптечные, лечебно-профилактические, образовательные, научно-исследовательские учреждения, которые созданы и финансируются из средств частных предприятий, учреждений и организаций, общественных объединений, а также отдельных физических лиц.
Частная система здравоохранения, собственно, как и любая другая организационно-экономическая система здравоохранения, имеет свои преимущества и недостатки.
Именно поэтому по большей части в государствах мира сложились смешанные системы здравоохранения, сохранившие в себе преимущества основного типа системы, характерного для данной страны, а ее недостатки нивелируются принципами другой системы здравоохранения.
Среди положительных сторон частной системы оказания медицинской помощи выделяют ее следующие особенности:
- удовлетворение самых разнообразных индивидуальных запросов и потребностей каждого отдельного пациента за счет отсутствия территориальной принадлежности человека к определенным медицинским организациям и, как следствие, наличия широкого выбора медицинских учреждений и медицинских работников с точки зрения стоимости и уровня качества оказания медицинских услуг;
- частные лица, участвующие в организации и непосредственном оказании медицинских услуг, заинтересованы в предоставлении значительного внимания качеству оказания медицинской помощи;
- высокий социальный статус (высокие материальные доходы) врачей и другого медицинского персонала создают дополнительные стимулы для совершенствования качества предоставляемой медицинской помощи и способствуют развитию экономики государства в целом, также за счет этого создается экономическая заинтересованность медицинских работников в соблюдении прав пациента;
- отсутствие очередей на получение медицинской помощи;
- персонифицированная ответственность медицинских работников в случае ошибок при оказании медицинской помощи;
- современное материально-техническое оснащение медицинских учреждений.
К недостаткам частной системы здравоохранения относятся: высокая стоимость медицинских услуг, а также недоступность их для части малоимущего населения; недостаточное внимание к мерам профилактики; отсутствие государственного контроля и регулирования качества медицинской помощи; гипердиагностика; зачастую оказание медицинских услуг при отсутствии достаточных медицинских показаний; преобладание дорогостоящих услуг; недостаточное внимание к оказанию помощи маломобильным лицам на дому.
