Обеспечение лечебно-диагностического процесса при заболеваниях печени

Распространенной формой заболеваний печени является хронический гепатит.

Классификация гепатитов

Все гепатиты в зависимости от их этиологии делятся на:

• вирусные,
• алкогольные,
• токсические, *метаболические,
• идиопатические,
• неясной этиологии;
• неспецифический реактивный гепатит с холестазом.

Согласно клиническим проявлениям гепатиты бывают:

• аутоимунными,
• лобулярными,
• персистирующими,
• хроническими вирусной этиологии.

Также гепатит может протекать в активной и пассивной формах. При любой форме гепатита необходимо, чтобы лечебно-диагностический процесс протекал в адекватных формах, был подобран индивидуально и с должной степенью ответственности. Для диагностики необходимо применять различные комплексные диагностические методы.

Что касается персистирующего гепатита, то он характеризуется доброкачественным течением с преимущественным поражением портальных трактов, но без вовлечения в воспалительный процесс гепатоцитов.

Лобулярный гепатит в свою очередь характеризуется воспалением отдельных долек. Для лечения гепатита применяются тетрациклины, противотуберкулезные препараты и пр.

Клинические синдромы при поражениях печени

Поражения печени сопровождаются специфическими клиническими синдромами:

• астеновегетативный синдром, который характеризуется слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, нарушением сна, подавленным настроением и раздражительностью;
• диспепсический синдром проявляется у больных снижением аппетита, рвотой и тошнотой, отрыжкой, не устойчивым стулом;
• геморрагический синдром – кровоизлияния на коже в виде кровоподтёков, чаще возникающих на ногах; носовые кровотечения разной степени интенсивности.

Диагностика заболевания печени включает в себя синдром желтухи. Он характерен для холестаза или застоя желчи. Это происходит при нарушении обмена билирубина в составе сыворотки крови. Если его концентрация увеличивается в 2 раза, то кожа становится желтушной и наблюдается ее склер.

Диагностика заболеваний печени

При организации диагностики заболеваний печени проводят следующие диагностические исследования:

• общий анализ крови, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;
• исследуется уровень ферментов. При заболеваниях печени наблюдается увеличение трансаминазы, снижение альбумина;
• осадочные пробы: тимоловая и сулемовая;
• анализ мочи (общий и бактериальный) и пр.

Также обязательно определять в крови антитела по отношению к вирусам B, C, Д. Проводится УЗИ брюшной полости, сканирование, компьютерная томография, биопсия печени (в крайних случаях). Все диагностические меры подбираются индивидуально.

Лечение заболеваний печени и сестринский процесс

Лечение гепатитов необходимо начинать с исключения из рациона алкоголя и отмены гепатотоксических препаратов, а также снижения уровеня физических нагрузок. При обострении гепатита требуется госпитализация.

Лечение хронических заболеваний печени проводится с помощью диет. Например, диета ОВД № 5 предполагает ограничение богатых холестерином продуктов, жирного мяса и рыбы, экстрактивных веществ. Из меню исключаются острые закуски, жареные приправы, копченые и соленые продукты. При печеночной недостаточности ограничивают белок (особенно животного происхождения). Очень важно правильно осуществлять сестринский уход и обследование при заболеваниях печени.

Первый этап сестринского обследования заключается в выслушивании жалоб пациента. Медицинская сестра отмечает есть ли у пациента следующие симптомы: кожный зуд, желтуха, повышенная температура тела, общая слабость. наличие «сосудистых звёздочек» на коже, увеличенного живота, увеличенных печени и селезенки.

Далее происходит определение проблем пациента. У людей с заболеваниями печени часто наблюдаются бессонница из-за кожного зуда, который вызван почечной недостаточностью. Также у людей, страдающих гепатитами, наблюдается потребность в адекватном питании. Они страдают нарушением аппетита, у них отмечают сниженную массу тела.

Также у людей, страдающих заболеваниями печени, существенно меняются потребности в движении. Они не могут активно двигаться потому, что испытывают болевые ощущения в правом подреберье ввиду желчной колики. Помимо того, движению могут мешать индивидуальные ощущения: боль, слабость и пр.

Третий этап заключается в планировании сестринского вмешательства. Медицинская сестра создает пациенту удобное положение в постели. Также для больного организуются влажные кожные обтирания в режиме 2 раза в день. После обтирания медицинская сестра смазывает ему кожу болтушкой с анестезином. Также пациенту обеспечивают диету с ограничением белковой пищи, острых блюд. По назначению врача перед сном пациенту предоставляется седативное средство.

Медицинская сестра проводит беседы с пациентом о том, что ему нельзя беспокоиться и нарушать режим, следует питаться с достаточным количеством фруктов и овощей, своевременно сообщать врачу или ей о нарушениях в течении заболевания. Иногда медицинская сестра по назначению врача применяет стимуляторы аппетита для пациента.

Наконец, последний этап сестринских вмешательств в течение заболевания заключается в тщательной реализации намеченного плана деятельности. При этом медицинская сестра выполняет все процедуры с необходимой мерой ответственности.