Нейростоматологические синдромы при сердечно-сосудистых заболеваниях

Нейростоматологические синдромы при гипертонической болезни

Основные компоненты нейростоматологических синдромов при гипертонической болезни:

1. На начальных стадиях гипертонической болезни боли в области лица являются компонентом гипертонических цефалгий.
2. Как правило, боли обладают пульсирующим характером, не имеют четко ограниченной локализации, они диффузные и непостоянные.
3. На более поздних стадиях основными локализациями боли становятся височно-теменная, лобная и затылочная области, боли появляются при пребывании в душных, жарких помещениях, после нарушения трудового режима или употребления спиртных напитков. После устранения указанных причин они либо уменьшаются, либо вовсе исчезают.
4. При исследовании специального неврологического статуса органическая симптоматика не выявляется.
5. При гипертонических церебральных кризах выявляются зоны-пятна болевой гиперестезии овальной и круглой формы, преимущественно локализующиеся в лобно-височных областях. Эти зоны нестойкие, после нормализации мозгового кровообращения они быстро исчезают.
6. Также во время кризов зачастую отмечается болезненность в сосудистых точках, чаще у внутреннего угла глазницы.
7. Гипертоническая болезнь может сопровождаться развитием в полости рта пузырно-сосудистого синдрома, характеризующегося появлением геморрагических пузырей, быстро претерпевающих обратное развитие, острые воспалительные изменения в тканях при этом отсутствуют.Считается, что возникновение таких пузырей связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки и ее легкой ранимостью даже при незначительных травмах (патологическом прикусе, инородных предметах, разрушенных зубах и т. д.).

Основное лечение нейростоматологических проявлений при гипертонической болезни, помимо первоочередной терапии основного заболевания, заключается в применении анальгетиков (анальгина, амидопирина, антипирина, ацетилсалициловоф кислоты, фенацетина, парацетамола) и комбинированных препаратов (андипала, фенальгина, пиранала, пирафена, седалгина и др.).

Также назначается массаж пораженной стороны лица, проводятся новокаиновые блокады в область главного ствола сосуда, который обеспечивает кровоснабжение полости рта и области лица, где имеется болевой синдром. Также на эту область назначаются диадинамические токи.

В случае развития пузырно-сосудистого синдрома проводится санация ротовой полости с целью исключения всех возможных травмирующих агентов. Также назначаются комплексные витамины, в обязательном порядке содержащие витамины С и Р – для ускорения процесса регенерации тканей.

Нейростоматологические синдромы при гипотонии

Основные компоненты нейростоматологических синдромов при гипотонии:

1. Лицевые боли при гипотонии могут иметь чрезвычайно разнообразные характеристики. Они могут отличаться по продолжительности, характеру и локализации.
2. Значительной интенсивности при гипотонии боли достигают редко.
3. Уменьшению болей, как правило, способствует принятие положения лежа.
4. Чаще всего боли локализуются в лобно-орбитальной области, но иногда они сочетаются с болями, локализующимися в затылочной и теменной областях.
5. Сопровождать головные боли может тошнота, рвота, зевота.
6. Зачастую отмечается склонность к обморочным состояниям.

Помощь при гипотонии заключается в назначении сосудосуживающих средств (кофеин 10% 1 мл подкожно или кофеин в таблетках в дозировке 0,1-0,2 г). Болевой синдром купируется ненаркотическими анальгетиками (амидопирином, анальгином, реопирином, пентазоцином).

Нейростоматологические синдромы при атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга

Основные компоненты нейростоматологических синдромов при атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга:

1. Возникновение болей в лице при атеросклерозе сосудов головного мозга связано с их сужением и дисфункцией и, как следствие, недостаточным кровоснабжением отделов нервной системы, которые отвечают за иннервацию лица и полости рта.
2. Боли в лице при атеросклерозе могут быть компонентом головных болей или же возникать изолированно от них.
3. При атеросклерозе наиболее характерной чертой лицевых и головных болей является их стойкость.
4. Также характерно сочетание болей с появлением чувства тяжести в голове, бессонницей, повышенной утомляемостью, слезливостью, снижением памяти в отношении ближайших событий, головокружениями.
5. Болевой синдром при атеросклерозе сосудов головного мозга может иметь много общего с таковым при гипертонической болезни, одной из причин которой нередко и становится атеросклероз.
6. При неврологическом исследовании на различных стадиях недостаточности кровообращения в сосудах головного мозга может определяться недостаточность черепных нервов, чаще всего подъязычного и лицевого, также нередко выявляются симптомы орального автоматизма.
7. При наличии гипо- или гиперестезии на лице, их зоны не будут совпадать с областями иннервации тройничного нерва.
8. Могут присутствовать расстройства речи по типу афазии и псевдобульбарные нарушения (дизартрия, дисфония или дисфагия), которые будут сопровождаться повышением нижнечелюстного и глоточного рефлексов, насильственным смехом и плачем.
9. Болевой синдром значительной интенсивности может развиваться в случае нарушения кровообращения в зоне ядра тройничного нерва. При этом возникают боли, похожие на таковые при его невралгии. Отличить такие боли от чисто неврологического заболевания можно по устойчивости их к действию карбамазепина (финлепсина, тегретола и др.).
10. В случае выраженного атеросклеротического поражения сосудов слизистых оболочек ротовой полости могут возникать трофические изменения, заключающиеся в возникновении парестезий в губах, языке и небе. При объективном осмотре это проявляется четким рисунком сосудов передних небных дужек и мягкого неба, расширением вен языка. Также изменениям подвергается язык, его окраска может быть от бледно-розовой до цианотичной и желтушной.

Помощь заключается в назначении анальгетиков в комплексе с препаратами, улучшающими кровоснабжение (эуфиллин, но-шпа, папаверин), одновременно с кардиотониками.

Популярным средством при данной патологии является реополиглюкин -низкомолекулярный декстран, он обладает антикоагулянтным, дезагрегационным и антиадгезивным действием, за счет чего способствует уменьшению периферического спазма сосудов, улучшает микроциркуляцию.