Определение, предмет изучения и задачи невропатологии
Невропатология - это раздел клинической медицины, который занимается изучением заболеваний нервной системы, а также ее ролью в развитии патологических процессов в других органах и системах организма. Невропатология является частным разделом неврологии и по-другому также называется клинической неврологией.
Происхождение названия данной науки связано с греческими словами: «neuron» -нерв, «pathos» - болезнь, страдание и «logos» - учение, наука. То есть в дословном переводе невропатология – это наука о нервных болезнях.
Предметом изучения невропатологии является совокупность закономерностей, которым починяется функционирование и клиническое проявление заболеваний нервной системы.
Невропатология как наука ставит перед собой следующие задачи:
- изучать этиологические факторы заболеваний нервной системы;
- изучать и описывать патогенез заболеваний нервной системы;
- изучать роль нервной системы в патогенезе и клинике заболеваний других органов и систем организма;
- изучать клинические проявления различных поражений центральной и периферической нервной системы, а также исследовать механизмы и закономерности их появления;
- изучать эпидемиологию заболеваний нервной системы, а также исследовать их факторы риска;
- разрабатывать методы и способы лечения, коррекции, диагностики, реабилитации и профилактики заболеваний нервной системы;
- разрабатывать и внедрять в практическое здравоохранение принципы организации специализированной медицинской помощи по неврологическому профилю.
Методы исследования и диагностики в невропатологии
Многие симптомы могут встречаться при различных неврологических заболеваниях, лечение которых при этом может кардинально отличаться, поэтому очень важно правильно установить диагноз с целью назначения рациональной схемы терапии и исключения вероятности нанести пациенту вред.
На сегодняшний момент существует множество различных диагностических методов исследования состояния нервной системы, комплекс которых зачастую позволяет получить исчерпывающую информацию, необходимую для правильной постановки диагноза.
Основные методы исследования в невропатологии:
- Объективный осмотр и опрос пациента. Без рутинного опроса и осмотра больного невозможно определить дальнейшую тактику его ведения, а также выбрать необходимый комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных обследований, что также является необходимым, так как проведение всех доступных методов нерационально с экономической точки зрения, а также создаст огромную нагрузку на больного. Выясняются жалобы пациента, собирается анамнез заболевания и жизни, проводится общий осмотр и выявляется специальный неврологический статус (выявление симптомов и синдромов, свидетельствующих о поражении именно нервной системы).
- Люмбальная спинномозговая пункция с последующим исследованием спинномозговой жидкости. С помощью данного метода исследования диагностируются воспалительные заболевания центральной нервной системы, кровоизлияния в мозговое вещество, а также под оболочки спинного и головного мозга, опухоли ЦНС.
- Офтальмологическое исследование. Такое обследование может проводить только врач-окулист. В ходе исследования он описывает характер изменений сосудов сетчатой оболочки глаза, дисков зрительных нервов, а также проверяет остроту, поля зрения и цветоощущение, что представляет собой значимую диагностическую информацию при некоторых нарушениях функций головного мозга.
- Краниография (рентгенография черепа). Для полноты картины краниография проводится в двух проекциях (боковой и прямой). По краниограмме можно оценить состояние костей черепа, увидеть признаки травматических изменений, кроме того, некоторые изменения могут указывать на наличие опухолевого процесса в головном мозге.
- Спондилография (рентгенография позвоночника). С помощью данного метода исследования можно распознать характер и локализацию патологического процесса позвоночного столба, а также спинного мозга и его корешков. Обычно спондилография назначается при подозрении на такие заболевания как остеохондроз, деформирующий спондилез, туберкулёз позвоночника, а также его аномалии развития и травмы.
- Миелография. Данное исследование назначается при подозрении на наличие патологического процесса в позвоночном канале (например, спинальные арахноидиты, аномалии развития спинного мозга, выпадения межпозвонковых дисков, опухоли спинного мозга). Суть миелографии заключается во введении контрастного вещества в подпаутинное пространство спинного мозга путем субокципитательной или люмбальной пункции с дальнейшим, по истечении некоторого времени, рентгенологическим исследованием распределения контраста.
- ЭЭГ (электроэнцефалография). Сутью данного метода исследования является регистрация биоэлектрической активности головного мозга с дальнейшей ручной или компьютерной оценкой ее ритмов по амплитуде и продолжительности. Отклонения от нормальных значений на электроэнцефалограмме может свидетельствовать о наличии в головном мозге опухолей, очагов повышенной судорожной активности и многих других патологических процессов.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методы исследования позволяют получить подробнейшую информацию о состоянии структур спинного и головного мозга, костей черепа и позвоночника, а также периферических нервов.
- Вертебральная и каротидная ангиография. С помощью данных методов исследования получают изображения основных сосудов шеи и головного мозга, по которым оценивается их состояние, проходимость, наличие аномалий (тромбов, аневризм), также при этом можно заподозрить наличие опухолевых процессов. Суть метода заключается во введении в позвоночную или сонную артерию контрастного вещества в количестве 10 – 15мл (диодон, кардиотраст, уротраст и др.), а затем через некоторое время проводится рентгенография черепа.
