Сущность и задачи системы здравоохранения
Система здравоохранения представляет собой комплекс утвержденных государством взаимосвязанных и взаимодействующих законов и подзаконных актов, источников финансирования разных государственных уровней, видов оказания медицинской помощи, государственных органов и организаций, целью которых является осуществление управления и контроля оказываемой населению медицинской помощи.
Национальная система здравоохранения - это система здравоохранения, принципы которой реализуются на территории конкретного государства. Как правило, она состоит из нескольких уровней: государственного, регионального, муниципального и частного сектора.
Задачи системы здравоохранения:
- Обеспечение возможностей, условий, а также мотивации у населения для ведения ЗОЖ (здорового образа жизни).
- Обеспечение исполнения на всех государственных уровнях гарантий государства по оказанию гражданам медицинской помощи.
- Разработка и внедрение эффективных моделей управления финансовыми средствами программы по обеспечению исполнения государственных гарантий.
- Обеспечение лекарственной доступности для граждан.
- Контроль регулярного повышения уровня квалификации медицинского персонала, создание и контроль исполнения мотивационной системы медицинских работников к качественному труду.
- Обеспечение и создание условий для развития медицинских наук, инноваций и внедрение последних достижений в практическое здравоохранение.
- Информирование граждан касаемо их прав и обязанностей в системе здравоохранения.
Экономические модели национальных систем здравоохранения
Если задачи и цели системы здравоохранения в различных государствах примерно одни и те же, то способы осуществления их на практике с точки зрения экономики могут значительно различаться. По этому признаку различают несколько типов национальных систем здравоохранения.
Параметры, отличия в которых выражают основные черты различных типов систем здравоохранения:
- принадлежность собственности;
- источники финансирования;
- механизмы стимулирования медицинского персонала и населения;
- методы и формы контроля объема, эффективности и качества оказываемой медицинской помощи.
В каждом отдельно взятом государстве исторически складывается и развивается свой индивидуальный способ привлечения финансовых средств для осуществления оказания медицинской помощи своим гражданам, а также для сохранения и укрепления их здоровья.
Экономические модели национальных систем здравоохранения:
- Государственная система с бюджетным источником финансирования (система Бевериджа).
- Система, основанная на всеобъемлющем страховании граждан (система Бисмарка).
- Частная (рыночная) система.
Основные характеристики государственной системы здравоохранения (примером может служить Великобритания): финансирование путем прямого налогообложения, центральное и региональное планирование, управление системой осуществляется через профессиональных (медицинских) работников, экономное использование ресурсов, контроль качества осуществляется со стороны государства и профессиональных (медицинских) работников, низкая оплата труда медицинского персонала, низкие административные расходы.
Основные проблемы государственной системы здравоохранения: мало стимулов для повышения эффективности работы, недостаточный выбор условий с точки зрения комфорта, тенденция к ограничению контакта пациента и персонала стенами учреждения, государство сдерживает рост расходов с помощью макроэкономических методов, сохранение неравенства в отношении доступности медицинской помощи для различных административных территорий и отдельных социальных групп , государственная монополизация в определении приоритетов развития, ограничение новаторства.
Основные характеристики системы здравоохранения страхового типа: финансирование из системы страховых взносов населения, свобода выбора страхового фонда для пациента, конкуренция между различными страховыми фондами и службами, управление системой через профессиональных (медицинских) работников, большое внимание контролю за качеством и расходами со стороны страховых фондов, широкий выбор условий с точки зрения комфорта, разделение функций государства, финансируемых органов и производителей помощи.
Основные проблемы системы здравоохранения страхового типа: неравенства в отношении доступности медицинской помощи для различных административных территорий и отдельных социальных групп, тенденция к неоправданному росту стоимости медицинских услуг, недостаточный контроль за деятельностью персонала, слабое внимание долгосрочному планированию, высокие административные расходы (особенно на обработку информации и финансовые расчеты), низкий приоритет вопросов профилактики, укрепления здоровья и санитарно-просветительской работы, пренебрежение интересами пациентов, входящих в группу высокого риска по длительности возможного нахождения в стационарных условиях, а также лиц, оставшихся вне системы социального страхования.
Основные характеристики частной (рыночной) системы здравоохранения: широкий выбор услуг, соответствующий личным предпочтениям граждан, отсутствие очередей, гарантия доступности высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, конфиденциальность лечения, высокий уровень внимания и индивидуальный подход к каждому пациенту, высокое качество условий пребывания в условиях госпитализации в стационарные медицинские учреждения.
Основные проблемы частной (рыночной) системы здравоохранения: высокая стоимость медицинских услуг, низкая доступность медицинской помощи для малоимущего населения, судебные процессы являются одним из основных инструментов контроля качества, территориальное распределение служб, неадекватное потребностям населения, а также отсутствие механизмов влияния на него, недостаточное внимание к оказанию медицинской помощи на дому и профилактическим мероприятиям.
