Радионуклидная диагностика – это метод медицинской диагностики, основанный на применении меченных радиоактивными нуклидами веществ для исследования функционального и морфологического состояния организма.
Радиофармацевтические препараты
Для практической реализации этого метода применяются радиофармацевтические препараты и разнообразные радиодиагностические приборы.
Радиофармацевтический препарат (РФП) – это химическое соединение, которое содержит в своей молекуле определенный радиоактивный нуклид, разрешенное для введения человеку с целью диагностики заболеваний и их лечения.
В большинстве случаев в качестве индикаторов применяют физиологически активные, тропные к тем или иным органам и системам органов органические и неорганические соединения, а также белковые тела (антигены, антитела, гормоны). В некоторых случаях применяются форменные элементы крови.
В наиболее типичном вариант меченный индикатор вводят напрямую в кровяное русло и с данного момента начинается процесс диагностического радионуклидного исследования.
Транспорт индикатора складывается из следующих этапов (процессов):
- введение в кровеносное русло порции раствора индикатора;
- механический транспорт индикатора по венозному руслу и к сердцу;
- последовательное размешивание препарата в сердечных камерах и кровеносном русле, в некоторых случаях его связывание с белками плазмы;
- проникновение физиологически активного соединения через гемотканевые барьеры;
- диффузия из промежуточного вещества в тропные для этого индикатора клетки.
В дальнейшем происходит концентрирование препарата и его реакция с нейтрализующими соединениями или белками – индукторами. Иногда становится возможным инкопирование в специализированных клетках элементов препарата и их включение в те органические вещества, которые синтезируются в организме. Например, препарат может быть включен в белки.
Следующим этапом является активный выход препарата из клеток в протоки экскретирующей системы и промежуточное вещество, кровяное русло и лимфатические капилляры.
В конечном счете, препарат выходит из организма при помощи его выделительных систем.
Радионуклидная диагностика строится на применении меченых соединений, поведение которых в организме может отразить особенности состояния его органов и различных функциональных систем. При этом используются высокочувствительные радиодиагностические приборы, а также такие концентрации РФП, которые не будут существенно менять физиологические и морфологические показатели, а только отражать их изначальное состояние и динамику.
Требования к РФП
Существует ряд требований, которые предъявляются к РФП. Среди них:
- малая степень токсичности;
- испускание тех частиц или фотонов, которые можно зарегистрировать;
- обладание диагностическим смыслом.
Кроме того, РФП должны иметь достаточную степень радиохимической чистоты, так как радионкулидные примеси могут создать чрезмерно высокие дозы облучения организма больного, снизить точность и исказить результаты исследования.
Также РФП должен обладать оптимальными объемной активностью и удельной активностью.
Оптимальная объемная активность – это содержание радионуклида в 1 мл препарата устанавливается с учетом метода применения и срока хранения РФП.
Оптимальная удельная активность – это содержание радионуклида на единицу массы основного вещества) определяется возможным влиянием последнего на биологическое поведение препарата и его фармакологическими (токсическими) свойствами.
Важнейшим требованием к РФП также называют минимальную лучевую нагрузку при его введении. Для того, чтобы зарегистрировать радиоактивный нуклид, который находится в организме человека, необходимо, чтобы его излучение обладало достаточным уровнем энергии гамма – квантов и большая его часть проникала наружу, рассеиваясь при это внутри тканей.
До своего непосредственного использования каждый РФП подвергается клиническим, экспериментальным испытанием, порядок которых утверждается Министерством здравоохранения.
Классификация радионуклидных методов исследования
Радиодиагностические методики делятся на группы согласно критериям идентичности получения информации, первичности ее обработки и использованию одинаковой приборной техники. Такие методики могут быть:
- in vivo - реализуемые на целом живом организме;
- in vitro - реализуемые на биологических пробах.
Исследования in vitro отличаются тем, что при их реализации РФП в организм вводит не нужно.
С точки зрения клинической значимости, радионуклидные методы исследования можно разделить на:
- полностью обеспечивающие установку диагноза;
- определяющие степень нарушения функции исследуемого органа или системы, на основании чего в дальнейшем разрабатывается план обследования пациента;
- устанавливающие анатомические и топографические особенности расположения внутренних органов;
- дающие возможность получить дополнительную прогностическую информацию в комплексе инструментального и клинического обследования с целью получения полноценного диагностического заключения.
В первую группу входят радионуклидные исследования йодного обмена, которые позволяют установить диагнозы, касающиеся щитовидной железы, наличие злокачественных опухолей, переломы костей, условием возникновения которых является суммация микротравм.
Во вторую группу входят исследования функций почек, результаты которых могут определить необходимость и показания к выполнению других исследований.
В третьей группе можно выделить сцинтиграфию органов, которая является надежным методом установления особенностей их морфологического и топографического строения, а также расположения.
Сцинтиграфия органов – это методика исследования внутренних органов, которая основана на изучении внутренних органов при помощи радиоизотопов, а также визуализации при использовании сцинтилляционной гамма-камеры распределения введенного в организм радиофармацевтического препарата.
