Методы отбеливания зубов

Показания и противопоказания к отбеливанию зубов

Современные методы отбеливания способны значительно изменить цвет зубов. Методы, направленные на изменение (улучшение) цвета зубов, действуют против внешнего и внутреннего окрашивания, улучшают естественный цвет зубов. Эффективность отбеливания напрямую зависит от причин, вызвавших нарушение цвета. Хорошо поддаются отбеливанию зубы, изменение цвета которых связано с возрастными отложениями, поверхностным окрашиванием (зубные отложения, пигментные пятна), окрашиванием дентина со стороны пульпарной камеры. Хуже поддаются отбеливанию врожденные нарушения цвета зубов, окрашивание обнаженного дентина, высокая прозрачность тканей.

Показания для проведения химического отбеливания: цвет зуба сильно отличается от цвета соседних зубов; окрашивание группы или всех зубов; клиент хочет, чтобы цвет зубов имел более светлый оттенок.

Преимущества современных методик отбеливания: щадят твердые ткани зубов; сохраняют естественную форму зубов; не изменяют условия гигиенического ухода за краевым пародонтом; снижают экономические затраты; решают эстетические вопросы пациента. При применении отбеливания исчезает необходимость изготовления сложной одиночной коронки, винира, реставрации.

Противопоказания к отбеливанию:

• множественный кариес;
• тяжелые общие заболевания (онкологические патологии, нервно-психические заболевания, сахарный диабет);
• патологические процессы тканей периодонта;
• наличие коронок, протезов, реставраций из фотополимера;
• потеря эмали в результате возрастной стираемости, патологический центр, глубокие центры на поверхности эмали;
• наличие глубоких трещин;
• наличие эрозий, обнаженных придесневых участков зубов;
• прохождение ортодантического лечения;
• беременность и период кормления грудью;
• курение;
• несовершеннолетие;
• аллергические реакции на материалы и препараты, которыми проводят лечение;
• потеря цвета эмали в результате возрастной или патологической стираемости.

Внешнее окрашивание устраняется с помощью регулярного применения профессиональной гигиены. Хорошего эстетического эффекта позволяет достичь профилактика зубного налета и камня на зубах. Отбеливание следует назначать если наблюдается внутреннее окрашивание, или после определенного снятия зубных отложений пациент остался неудовлетворенным цветом зубов.

Методы отбеливания зубов

В основе всех современных методик отбеливания зубов лежит принцип выделения кислорода и его проникновение в дентин и эмаль при разложении веществ, окисляющих соединения, окрашивающих зубы, денатурирующих белки, входящие в состав пигментов, которые делают ткани зуба оптически более светлыми и менее прозрачными.

Современные методы отбеливания зубов:

• микроабразия;
• прямая композиторная реставрация;
• химическое отбеливание;
• непрямая реставрация коронками (цельнокерамическими, металлокерамическими, металлокомпозитными, композитными, пластмассовыми), винирами (композитными, керамическими).

Методики химического отбеливания зубов включают: профессиональное отбеливание (на витальных зубах — внешнее, на девитальных зубах — внутреннее), домашнее отбеливание, смешанное отбеливание.

Отбеливающие вещества отличаются концентрацией и консистенцией агента, временем его экспозиции на зубах, использованием дополнительных физических агентов, активизирующего отбеливающего компонента (УФ-лучи, лазер, галогеновый свет и др.).

Выбор методики отбеливания зависит от интенсивности окрашивания зубов, причин окрашивания, глубины окрашивания, распространенности окрашивания, уровня потребности клиента в изменении цвета зубов, стоимости лечения. Для значительного изменения цвета зубов часто применяют несколько методик отбеливания (например, химическое отбеливание, микроабразия, изготовление виниров).

Профессиональное отбеливание зубов (в стоматологических кабинетах)

Профессиональное отбеливание зубов отличается эффективностью и быстротой достижения результата. Оно проводится в стоматологической клинике с использованием высоких концентраций перекисных соединений.

Показания для проведения профессионального отбеливания:

• необходим быстрый результат;
• нужно отбелить отдельные зубы;
• у клиента повышенные глоточные рефлексы;
• необходимо сложное для устранения или выраженное окрашивание;
• у клиента бруксизм, патологии ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава).

Эффективность отбеливания зависит от того, насколько тщательно проведена диагностика с выяснением индивидуальной симптоматики, причин пигментации зубов, определением верной терапевтической методики.

Для отбеливания применяют препараты высококонцентрированного (30-37 %) раствора или геля перекиси водорода. Одни из соединений активируются под действием световых или тепловых источников энергии, другие — в результате химических реакций. Основу химического отбеливания составляют окислительные процессы, которые возникают в результате воздействия атомарного кислорода на ткани зуба. Часто для активации отбеливающего агента используются специальные лампы или лазер.

Лазерная технология включает использование диодового и аргонового лазеров, позволяет получить необходимый оттенок эмали без вреда для ее структуры и химического состава. Лазер усиливает действие перекиси водорода, но сам не отбеливает зубы. Курс отбеливания может включать несколько сеансов. При наружном отбеливании на поверхность зуба (зубного ряда) наносят отбеливающее вещество, которое освещают галогеновой лампой, создающей эффект нагревания.

Составляющие отбеливающих гелей: перекись водорода и гидрооксид натрия; перекись карбамида; перборат натрия; загуститель; мочевина; носитель — гликоль, глицерин, средства для чистки зубов; поверхностно-активные, пигментные диспергирующие агенты; вкусовые добавки; консерванты; фториды.