Методы лечения кариеса

Классификация кариеса

Классификация кариеса зубов производится по следующим основаниям:

• клинические формы — кариозная минерализация, или стадия пятна (светло-желтые, белые пятна -прогрессирующая стадия, коричневые пятна - интермиттирующая стадия, темно-коричневые пятна – приостановившаяся стадия);
• кариозный дефект, или дезинтеграция (видимый дефект на эмали – кариес эмали, кариес дентина (средний или глубокий), кариес цемента);
• локализация — фиссурный кариес, кариес соприкасающихся поверхностей, кариес пришеечной области;
• течение — быстротекущий, медленнотекущий кариес, стабилизированный процесс;
• интенсивность — единичные, множественные поражения, системное поражение.

Реминерализующая терапия

Лечение кариеса зубов в стадии очаговой деминерализации эмали заключается в устранении кариесогенной ситуации (соблюдение противокариозной диеты, поддержание гигиены тела, реминерализация пораженного участка эмали).

Реминерализующая терапия — это комплекс мероприятий по созданию условий для формирования и минерализации твердых тканей зубов для устранения или предотвращения кариесогенной ситуации. Принцип реминерализующего лечения заключается в возмещении минеральных элементов, которые были утрачены в период частичной кариозной деминерализации. Реминерализация применяется для профилактики и лечения кариеса.

Основу реминерализующих (минеральных) растворов составляют кальций и фосфор (основные компоненты эмали зубов). Ионы минеральных веществ, проникшие в эмаль, сорбируются на органическом матриксе и образуют кристаллическое аморфное вещество, замещают свободные участки в неразрушенных кристаллах апатитов эмали.

Показания для реминерализующей терапии:

• кариес в стадии очаговой деминерализации эмали;
• гипоплазия эмали;
• некариозные поражения;
• наследственные поражения тканей зубов;
• флюороз;
• токсические и медикаментозные нарушения;
• клиновидный дефект;
• патологическая стираемость;
• гиперестезия;
• эрозия;
• некроз твердых тканей зубов;
• профессиональная гигиена;
• до и после отбеливания;
• ортодонтические конструкции;
• при беременности (по показаниям).

Показанием для проведения реминерализующей терапии является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

При реминерализующей терапии назначают препараты кальция и фтора, проводят местное лечение в виде применения аппликационных кремов и гелей, используют кальций содержащие зубные пасты.

Инфильтрационные методы лечения кариеса зубов

Для лечения кариозных полостей временных зубов используют препараты на основе диамина фтористого серебра. Использование этих препаратов позволяет осуществлять безболезненное лечение начального и поверхностного кариеса. Лечебное действие препарата обусловлено наличием фтора и серебра, что позволяет остановить прогрессирование кариеса и сохранить временные зубы до их физиологической смены. Применение лекарственного препарата позволяет: приостановить развитие кариеса в молочных зубах; провести эффективное лечение; предотвратить развитие пульпита; снизить чувствительность зуба.

Показания для использования препаратов на основе диамина фтористого серебра:

• торможение и дальнейшее прекращение развития кариеса;
• предотвращение рецидива кариозного процесса после проведенной терапии;
• защита пульпы зуба перед пломбированием;
• снятие повышенной чувствительности (гиперстезии) дентина;
• профилактика кариозного процесса.

Альтернативной методикой является терапия кариеса инфильтрационным методом ICON, исключающей все неприятные этапы стандартного лечения кариеса. После проведенного лечения больной зуб нельзя отличить от здоровых. После герметического запечатывания пор на пораженном участке развитие болезнетворных микробов блокируется. Препаратом можно заполнять только неглубокие повреждения.

Лечение кариеса инфильтрационным методом ICON включает следующие этапы:

1. Очищение поверхностного слоя эмали больного зуба специальным гелем.
2. Высушивание поверхности зуба спиртовыми растворами.
3. Использование композитного материала для запечатывания пор эмалевого слоя.

Данную технологию нельзя использовать для лечения запущенных форм кариеса или для профилактики заболевания, так как препараты оказывают эффективное действие только на стадии начального пятна.

Положительные эффекты от лечения кариозного процесса инфильтрационным методом:

• возможность остановить кариозный процесс на стадии пятна;
• отсутствие анестезии;
• эффективная терапия без препарирования зуба;
• возможность максимального сохранения здоровой ткани зуба;
• методика не способствует формированию у детей страха от стоматологических процедур.

Терапия поверхностного кариозного процесса инфильтрационным методом возможно применять, начиная с трех лет.

Серебрение относится к консервативным методам терапии кариеса, не требующего иссечения тканей. Это безболезненная, простая и быстрая процедура, которую хорошо переносят маленькие дети. Метод основан на антисептических свойствах серебра. Наибольшего эффекта от серебрения временных зубов можно добиться на первой стадии развития кариеса, когда эмаль зуба еще не подверглась разрушению.

Технология проведения серебрения: на предварительно очищенную поверхность зуба аккуратно наносят 30% раствор нитрата серебра и оставляют на несколько минут. После нанесения раствора на зубах остается пленка серебра, препятствующая дальнейшему развитию кариеса. Серебрение временных зубов, как правило, проводят в три этапа: через 2-7 дней, или повторяется 3-5 раз в течение года.

Преимущества метода серебрения:

• хорошая альтернатива обычному процессу лечения зубов у детей;
• санация полости рта проходит быстро, безболезненно, без использования бормашин и без длительного пломбирования;
• недорогой и доступный метод лечения.

После проведения серебрения развитие кариеса только приостанавливается. Через определенное время после серебрения важно избавиться от кариеса с помощью терапевтического лечения и обычного препарирования.

Основным недостатком серебрения является постоянное изменение цвета поверхности зубов на черный. При попадании на слизистую полости рта раствор нитрата серебра может вызвать ожог.