Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей, главным симптомом которого является бронхоспазм, обусловленный специфическими иммунологическими реакциями и неспецифическими механизмами, который проявляется эпизодами свистящих хрипов, одышкой, приступами удушья, кашлем.
Бронхиальная астма у детей как социальная проблема
Обструкция бронхов обратима частично или полностью, что происходит спонтанно или под влиянием лечения. Заболевание весьма распространено, имеет прогредиентный характер и вызывает инвалидизацию в детском возрасте и может привести к летальному исходу.
Такая ситуация требует материальных затрат всех органов здравоохранения и государства в целом. Психическая травма, которая формируется у семьи, воспитывающей ребенка с бронхиальной астмой, определяет диагностику заболевания и ее лечение, как важнейшую медико-социальную проблему в области педиатрии и клинической медицины, а также других государственных сфер.
В настоящее время недостаточно хорошо изученной остается проблема, которая касается контроля течения бронхиальной астмы у детей в зависимости от степени тяжести заболевания. Не совсем четко определяются предикторы ее прогрессирования. Очень спорными остаются вопросы прогноза бронхиальной астмы у детей. Известны случаи, когда бронхиальная астма «исчезала» в пубертатном периоде, но возвращалась в зрелом возрасте и сохранялась на протяжении всей жизни.
Исходя из указанных проблем, прогнозирование течения бронхиальной астмы необходимо в целях оптимизации объема выбираемой противовоспалительной терапии, способов совершенствования профилактических программ и улучшения качества жизни пациентов.
Аллергологический анамнез
Бронхиальная астма у детей в качестве диагноза устанавливается при учете аллергологического анамнеза. При исследовании особенностей протекания заболевания применяют следующие диагностические методики:
- спирометрия;
- пикфлоуметрия;
- рентгенография органов грудной клетки;
- кожные аллергопробы;
- исследование мокроты и газового состава крови.
Пикфлоуметрия – это метод диагностики, при котором происходит измерение пиковой скорости выдыхаемого воздуха с помощью специального прибора – пикфлоуметра.
Лечение бронхиальной астмы предполагает эллиминацию аллергенов. Также используют аэрозольные бронхолитики, различные противовоспалительные препараты, многочисленные антигистаминные средства. В качестве коррекции состояния организма при бронхиальной астме часто проводится специфическая иммунотерапия.
Медицинские и социальные причины развития бронхиальной астмы
Бронхиальная астма у детей чаще всего развивается в дошкольном возрасте, первые приступы могут возникать на первом году жизни. Сложная специфика заболевания требует изучения всех особенностей течения, лечения, диагностики c позиции детской педиатрии, детской пульмонологии, аллергологии и иммунологии.
Причины бронхиальной астмы у ребенка могут быть различными, начиная от генетической предрасположенности и заканчивая факторами окружающей среды. Большинство детей, которые страдают бронхиальной астмой, имеют отягощенную наследственность по аллергическим заболеваниям, а именно -поллинозу, атопическому дерматиту, различной пищевой аллергии.
Кроме того, сенсибилизирующими факторами окружающей среды выступают ингаляционные и пищевые аллергены, вирусные и бактериальные и инфекции, прием химических и лекарственных препаратов.
Аллергенами ингаляционного типа, которые могут спровоцировать бронхиальную астму у ребенка, выступают домашняя, книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, корма для животных, рыб, а также пыльца цветущих трав и деревьев.
Иногда причиной раннего развития пищевой аллергии называют искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, некоторых продуктов растительного происхождения, многих искусственных красителей. Часто пищевая аллергия развивается на фоне заболеваний ЖКТ, а именно энтерита, гастрита, энетероколита, панкреатита, дисбактериоза кишечника.
Факторами обострения бронхиальной астмы у детей могут выступать:
- инфекции;
- холодный воздух,
- табачный дым,
- прием лекарственных средств.
Кроме того, развитию бронхиальной астмы могут способствовать физические нагрузки или сильный эмоциональный стресс.
Следует отметить тот факт, что приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением достаточно густой мокроты, что приводит к существенному облегчению дыхания. После приступа ребенок может ощущать сонливость, слабость, наблюдается повышенное артериальное давление, которое быстро сменяется гипотонией. В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел в бронхах, трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.
Лечение бронхиальной астмы
Лечение бронхиальной астмы должно иметь комплексный характер, причем очень важно, чтобы социум способствовал выбранной тактике, поскольку необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания.
Основу лекарственной терапии у детей больных бронхиальной астмой составляют ингаляции комбинированными препаратами. При этом схема лечения всегда подбирается индивидуально, определяется врачом. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.
При развитии приступа бронхиальной астмы детям проводят повторные ингаляции бронхолитиками, и кислородотерапия, процедуры при помощи небулайзера. Иногда парентерально вводятся глюкокортикоиды. В периоды между приступами часто назначаются физиотерапевтические процедуры, а именно электрофорез, водолечение, массаж грудной клетки, точечный массаж. В период полового созревания приступы бронхиальной астмы могут существенно снижаться. Взрослые должны проявлять повышенное внимание к ребенку, больному бронхиальной астмой.
