Понятие медицинской тайны
Медицинская (врачебная) тайна – это правовое, медицинское и социально-этическое понятие, подразумевающее совокупность сведений об оказании гражданину медицинской помощи, о которых медицинский работник не имеет права сообщать третьим лицам.
Медицинскую тайну составляют следующие сведения:
- факт обращения гражданина за медицинской помощью;
- его диагноз и состояние здоровья;
- другие сведения, которые были получены при медицинском обследовании и в ходе лечения гражданина, в том числе сведения о личной жизни.
Понятие медицинской тайны и ответственность, наступающая при ее разглашении, определены в Статье 13 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 года (в редакции от 02.07.2021 г. и с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 13.07.2021 г.).
Кроме медицинских работников, принимающих непосредственное участие в обследовании и лечении гражданина, запрет на разглашение информации, составляющей врачебную тайну, также распространяется на следующие категории лиц:
- лица, которым перечисленные выше сведения стали известны в процессе обучения;
- лица, которым сведения стали известны в ходе исполнении должностных, трудовых, служебных и других обязанностей, за исключением особых случаев, которые будут описаны ниже;
- все лица, которым эти сведения стали известны в иных случаях, предусмотренных законодательством.
Случаи, когда сведения, составляющие медицинскую тайну, могут быть разглашены
Сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть разглашены в следующих случаях:
- В целях лечения и медицинского обследования пациента, использования в учебном процессе, проведения научных работ, опубликования их результатов в научных изданиях и в иных целях сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть разглашены другим гражданам, включая должностных лиц, с письменного согласия пациента или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений врачебной тайны также может быть выражено в виде подписания информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
- Разглашение сведений врачебной тайны после смерти гражданина допускается супруге (супругу), близким родственникам (родителям, детям, усыновителям, усыновленным, родным сестрам и родным братьям, внукам, бабушкам, дедушкам), а также иным лицам, которые были указаны гражданином или его законным представителем в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство или в письменном согласии на разглашение информации, составляющей врачебную тайну, по их запросу, но при условии, что гражданин или его законный представитель не запретили разглашать сведения врачебной тайны.
В некоторых случаях предоставлять сведения врачебной тайны третьим лицам допускается без согласия гражданина или его законного представителя:
- В целях проведения лечения или медицинского обследования пациента, который не способен выразить свою волю в связи с особенностями состояния здоровья, в случаях, предусмотренных ФЗ № 323- ФЗ.
- В случаях, когда имеется угроза распространения массовых отравлений и поражений и инфекционных заболеваний.
- При оказании медицинской помощи несовершеннолетним лицам, в случаях, предусмотренных ФЗ № 323- ФЗ, в целях информирования одного из родителей или другого законного представителя.
- При проведении военно-врачебной экспертизы при поступлении запроса от военных комиссариатов, врачебно-летных (военно-врачебных) комиссий и кадровых служб федеральных государственных органов и федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральными законами предусматривается военная, а также приравненная к ней служба.
- При запросе судом, органами следствия и дознания сведений врачебной тайны, необходимых им для проведения судебного разбирательства или расследования.
- При запросе органами прокуратуры сведений, необходимых им для осуществления прокурорского надзора.
- При запросе органами уголовно-исполнительной системы сведений, необходимых им для исполнения уголовного наказания и осуществления контроля поведения условно осужденного, лица, которое было освобождено условно-досрочно, или осужденного, в отношении которого отбывание наказания было отсрочено, а также для контроля исполнения осужденным обязанности пройти курс медицинской и (или) социальной реабилитации или лечения от наркомании.
- При запросе уполномоченными федеральными органами исполнительной власти сведений врачебной тайны, необходимых им для контроля исполнения лицами, потребляющими психотропные или наркотические вещества без врачебного назначения или новые психоактивные вещества, представляющие потенциальную опасность, а также лицами, которые были признаны больными наркоманией, возложенной на них судом обязанности пройти диагностические, профилактические мероприятия, курс лечения от наркомании и/или медицинскую реабилитацию при назначении административного наказания.
- В целях оказания медицинской помощи при осуществлении обмена информацией между медицинскими организациями, в том числе сведениями, размещенными в медицинских информационных системах, при условии, что соблюдаются требования законодательства РФ о персональных данных.
При необходимости информирования органов внутренних дел в следующих ситуациях:
- при поступлении пациента, когда имеется достаточно оснований полагать, что причинение вреда его здоровью произошло в результате совершения противоправных действий;
- при поступлении пациента, который в связи с состоянием своего здоровья, возрастом или иными причинами не может самостоятельно предоставить данные о своей личности;
- в случае наступления смерти пациента, личность которого не удалось установить.
При запросе уполномоченными органами сведений, необходимых им для расследования профессионального заболевания или несчастного случая на производстве. Также запрос может поступить в случае расследования обстоятельств несчастного случая с обучающимся в период пребывания его в организации, которая осуществляет образовательную деятельность.
- Другим вариантом является расследование обстоятельств несчастного случая, произошедшего с лицом во время прохождения им спортивной подготовки в учреждении, осуществляющем спортивную подготовку, или в физкультурно-спортивной организации, которая не осуществляет спортивную подготовку, но является заказчиком услуг в этой области. При этом пострадавшее лицо не должно быть связано с указанными учреждениями трудовыми отношениями. Сюда же относится расследование обстоятельств несчастного случая, произошедшего с лицом при его участии в спортивных соревнованиях, которые предусмотрены реализуемыми программами спортивной подготовки.
- При осуществлении контроля безопасности и оценки качества медицинской деятельности.
- При осуществлении контроля и учета в системе обязательного социального страхования.
