Общие сведения о рахите
Рахит – это заболевание обмена веществ, которое является следствием недостатка в организме витамина D.
Подобная ситуация ведет к нарушению фосфорно-кальциевого баланса в организме. При этом сильно размягчаются кости, они становятся более тонкими, искривляются и быстро ломаются. При заболевании рахитом наряду с опорно-двигательным аппаратом страдает нервная система. К рахиту часто предрасположены недоношенные дети, с послеродовой гипоксией и низкой двигательной активностью. Развитие рахита может усугубляться минимальным пребыванием человека на свежем воздухе.
Существуют три степени заболевания:
- первая степень отличается тем, что у ребенка начинаются изменения вегетативной нервной системы, а именно повышенная потливость, беспокойство, необоснованные капризы;
- вторая степень рахита характеризуется изменениями костной системы. У ребенка появляются теменные, лобные бугры, наблюдается деформация грудной клетки или «рахитические четки»;
- третья степень рахита характеризуется нарушением костной системы и работы внутренних органов. У ребенка наблюдается сколиоз, деформируются конечности.
Рахит лечат, используя комплексный подход. Рекомендуется длительное пребывание ребенка на свежем воздухе, витаминотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. Одним из наиболее эффективных средств лечения рахита является массаж. Безусловно, его применяют в щадящем режиме.
Проявления рахита. Показания к проведению массажа, его техники
Массаж – это совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на ткани и органы в виде растирания, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду с целью достижения лечебного или иного эффекта.
Массаж при рахите назначается в строгом соответствии с выявленным типом нарушений, которые могут быть представлены в следующих формах:
- нарушения грудной клетки, т. н. «куриная грудь», при которой ребра выпячиваются вперед под острым углом;
- «грудь сапожника», при которой грудная клетка имеет впалую форму;
- деформация нижних конечностей – искривление ног О – образного либо Х – образного вида;
- «рахитическая коксавара» или изменение шеечно-диафизарного узла.
Приведенные примеры нарушений могут присутствовать у ребенка в разных сочетаниях.
«Куриная грудь» — это врожденная деформация грудной клетки, обусловленная выпячиванием кпереди грудины и сочленяющихся с ней ребер.
При «куриной груди» делается укрепляющий массаж по общей схеме. Особенное внимание уделяется грудной клетке, межреберным мышцам, которые интенсивно растирают пальцами в течение 2 – 3 минут. Сзади акцент делается на межлопаточную область и мышцы – разгибатели спины. Спереди на деформированные ребра надавливают с задержкой в 10 секунд. Такой прием повторяют 2 – 3 раза, иногда 6 – 8 раз.
«Грудь сапожника» — это тяжелый порок развития передней грудной стенки, представляющий собой различные по форме и глубине западения грудины с вовлечением грудино-реберных хрящей и ребер.
При проявлении «груди сапожника» в системе массажа акцент делается на межлопаточной области и мышцах – разгибателях спины. Спереди проводят прием растяжения грудной клетки. Также часто применяют технику пассивной коррекции реберных дуг. При этом надавливание внутрь чередуется с глубокими, энергичными поглаживаниями.
Очень большое внимание уделяется нижним конечностям. При этом используются техники стимулирующего, укрепляющего массажа с применением приемов разминания. Если у ребенка наблюдается О-образное изменение ног, то массаж должен препятствовать неправильному развитию коленного сустава. При этом связки, укрепляющие сустав, растягиваются, а наружный мыщелок увеличивается в размере. С внутренней стороны связки находятся в состоянии спазма.
Поэтому при массаже с необходимой степенью интенсивности воздействуют на внешнюю поверхность голени и бедра. На внутренней части массаж более легкий, практикуются поглаживания. Для коррекции коленного сустава применяют надавливание на наружную поверхность коленного сустава. Надавливание необходимо выполнять с осторожностью.
При О - образном искривлении ног связки растянуты и происходит образование варусных стоп, стоп, повернутых внутрь. При этом схема массажа такая же, как показано выше. На внешней стороне проводят укрепляющий массаж, на внутренний расслабляющий с продольным растяжением мышц стопы.
Что касается X-образного искривления, связки растянуты на внутренней стороне коленного сустава, а снаружи они спазмируются, внутренний мыщелок значительно увеличивается в размере. При этом коленный сустав корректируется при помощи надавливания на мыщелок. При этом может развиваться вальгусная стопа или стопа, повернутая наружу. Массаж выполняют с акцентом на подошву и внешнюю поверхность стопы.
Исправлять X-образное искривление ног гораздо труднее, а после 3 лет его фактически нельзя вылечить. Массаж проводят в течение 20 – 25 минут в количестве 15 – 25 повторений до улучшения состояния или полного выздоровления. Курсы проводятся с интервалом не менее 2 недель. При необходимости повторения предварительно консультируются с врачом.
Также при рахите выполняют массаж, направленный на укрепление мышц живота. Он имеет стимулирующий характер. В него включают сгибание ног вместе, подъем ног, «велосипед». Все упражнения повторяются не менее 10 -15 раз.
Таким образом, для успешного лечения рахита применяются различные техники массажа, которые должны оказывать мягкое воздействие на поврежденные участки опорно-двигательного аппарата. Массаж применяют для всех возрастных групп детей, в том числе и новорожденных. Безусловно, необходимо подбирать технику массажа в соответствии с индивидуальными параметрами развития организма ребенка, учитывая наличие сопутствующих хронических патологий. Рекомендуется также выполнение профилактического массажа.
